严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷急救效果分析

刘畅 ，陆影

1.吉林省人民医院急诊内科，吉林长春 130021；2.中国人民解放军93175 部队门诊部，吉林长春 130000

高血糖高渗状态（HHS）又称非酮症高渗性糖尿病昏迷（NHDC），其主要临床特征为有严重高血糖而无明显酮症酸中毒，血浆有效渗透压升高、失水和意识障碍，是严重的糖尿病急性并发症，常见于老年T2DM 患者[1-3]。 病因可能与胰岛素相对不足，同时在各种诱因作用下导致体内糖代谢失衡有关。 诱因包括急性感染、心脑血管意外、水摄入不足、肾脏疾病，糖摄取增多。在各种诱因作用下，导致体内升糖激素增多，加重胰岛素抵抗，继而体内糖代谢失调；体内高血糖会导致患者渗透性利尿， 由于老年T2DM 患者肾功能不全， 下丘脑渗透压调节系统功能相对不全，更易导致严重失水。血浆渗透压升高合并细胞内脱水导致脑细胞脱水和供血不足， 进而出现意识障碍等精神症状。 HHS 病死率高， 在发达国家约为15%，发展中国家约为30%。为研究非酮症高渗性糖尿病昏迷的急救效果， 该研究选择2019 年1 月—2021 年5 月该院收治的78 例患者展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的78 例严重高血糖的老年糖尿病发生非酮症高渗性昏迷患者， 随机分为对照组和观察组，每组 39 例。 对照组男 21 例，女 18 例；年龄49~67 岁，平均（57.23±2.05）岁；脱水程度：轻度 15例，中度 8 例，重度 16 例；病程 4~15 年，平均（9.68±1.75）年。 观察组男 23 例，女 16 例；年龄 47~66 岁，平均（56.39±1.87）岁；脱水程度：轻度 16 例，中度 7例，重度 16 例；病程 5~16 年，平均（9.89±1.94）年。两组性别、病程、脱水程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……