对比静脉联合局部氨甲环酸注射与单纯静脉注射对胫骨内侧高位截骨术后患者失血量以及炎性因子的影响

刘汉涛,余东洋,赵良虎（攀枝花学院附属医院,四川 攀枝花 617000）

胫骨内侧高位截骨术（HTO）是一种通过截骨矫形将过度的内侧间室应力转移至外侧间室，矫正偏移的机械轴，从而达到延缓KOA进展的目的[1-2]。随着保膝理念的渐入人心，HTO在治疗以内侧间室受累为主的KOA患者中的应用也越来越广泛。但也存在术中和术后出血、切口延迟愈合、术后血栓形成等风险[3-4]。氨甲环酸是在关节置换领域应用很广的抗纤溶蛋白溶解药物，其可有效降低关节置换围手术期出血量以及血栓形成[5-7]。然而氨甲环酸在HTO中应用以及何种方式应用的文章目前较少报道。因此，本文拟探讨静脉联合局部浸润注射氨甲环酸与单纯静脉氨甲环酸注射对行胫骨内侧高位截骨术（HTO）患者术后出血量以及炎性因子表达的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本文研究对象为2017年1月-2020年3月因单纯内侧间室KOA于我院行HTO的90例患者，使用随机数字表法将患者随机分为两组，每组45例。治疗组在术中使用静脉联合局部浸润注射氨甲环酸，对照组仅予以单纯静脉注射。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者症状、术前体征、影像学资料符合内侧间室KOA诊断，并符合HTO手术适应证；②膝关节外侧间室及髌股关节无明显退行性变；③签署知情同意书，配合医嘱及康复锻炼，且术后随访时间≥6个月。排除标准：①随访资料不完整者；②不适合氨甲环酸应用者；③术前存在贫血者，即男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L；④既往存在血栓病史者；⑤患有精神疾病者。

1.3 手术方法 所有患者均由同一高级职称主刀医师完成。……