清肝敛疡汤治疗肝胃郁热型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

李 川,张其慧,杨 蓓,窦 进,俞 翔,韩倩倩

(北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京 100035)

消化性溃疡(peptic ulcer，PU)为消化系统的常见病，多见于20～50岁的中青年群体，病变集中在胃和十二指肠，以慢性、周期性、节律性的中上腹痛为主要临床表现[1]。本病常可引起上消化出血、穿孔、幽门梗阻等，甚至可诱发癌变，极大降低了患者的生活质量。临床90%以上的十二指肠溃疡和70%～80%的胃溃疡均是幽门螺杆菌(H.pylori)感染引起的，同时H.pylori感染还是溃疡的主要复发因素，因此根除H.pylori能促进溃疡愈合，并减少溃疡复发[2]。目前临床主要以含铋剂的四联疗法作为根除H.pylori的治疗方案，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等。然而由于抗生素滥用等原因，导致用于治疗H.pylori的抗生素耐药率逐年上升，在北京地区对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率分别高达63.4%，52.6%，54.8%[3]。有的菌株甚至是二重、三重或更多重耐药，其余三种抗生素的耐药率虽然不高，但却各有弊端：例如部分患者因青霉素过敏禁止应用阿莫西林；四环素、呋喃唑酮则因为安全性较低及不良反应较大的问题被限制了临床应用。以上种种原因导致H.pylori根除成功率降低。PU为中医治疗的优势病种，在西医治疗的同时加用中医中药，能够提高H.pylori根除率，加快溃疡的愈合速度，并改善溃疡的愈合质量[4]。清肝敛疡汤为国家级名老中医许彭龄教授治疗PU的经验方，具有清肝和胃、止痛敛疡的功效。为今后治疗H.pylori相关PU提供新的思路与依据，本研究采用随机对照试验观察了清肝敛疡汤联合四联疗法治疗肝胃郁热型H.pylori阳性PU患者的疗效，现报道如下。……