我院呼吸科铜绿假单胞菌耐药性变迁及抗菌药物合理性分析

武阿龙 黄健 徐丙发

安徽医科大学第三附属医院药学部，安徽合肥 230061

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）是呼 吸科院内感染的重要条件致病菌，当机体免疫力降低或菌群紊乱时易导致感染[1-2]。近年来，由于抗菌药物的大量使用或不合理使用等导致细菌获得性耐药增加，使得抗感染治疗变得越来越棘手[3-4]。为进一步了解近年来呼吸科PA 耐药性情况，本研究对安徽医科大学第三附属医院（以下简称“我院”）呼吸科2013—2020 年PA 的检出情况及抗菌药物选用情况进行回顾性点评和总结，为临床抗PA 药物合理使用提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过检验科信息系统（laboratory information system，LIS）收集我院呼吸内科2013—2020 年住院患者送检的各类标本中分离培养的PA，抗菌药物敏感性参照美国临床实验室标准化研究协会（Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI）2016 年版[5]的要求进行评判。

1.2 纳入及排除标准

2013—2020 年诊断为肺部感染、检出PA 且评判为致病菌的呼吸科住院患者；排除相同患者、相同部位的重复患者，通过医院管理信息系统（hospital information system，HIS）收集住院患者年龄、性别、科室、住院时间、出院诊断、ICU 入住情况及近期抗菌药物使用情况、各种侵入性操作、基础疾病和预后等临床资料。

1.3 研究方法

根据药敏结果将纳入患者分为耐碳青霉烯类PA（carbapenem-resistant pseudomonas aeruginosa，CRPA）组（31 例）和非耐碳青霉烯类PA（non-carbapenem-resistant pseudomonas aeruginosa，NCRPA）组（127 例）。根据专家共识[6]，该院抗菌药物科学化管理（anti-microbial stewardship，AMS）小组制定《铜绿假单胞菌感染患者抗菌药物使用评价标准（2017）》，并对PA 感染患者抗菌药物使用情况进行点评。每例患者分别由1 名临床专家和1 名药学专家点评其抗菌药师使用合理性，如评价不一致则提交第3 名临床或药学专家再次点评，并以第3 次点评结果为准。……