神经导航联合荧光素钠引导显微手术治疗成人高级别胶质瘤患者预后的影响因素

张义松 张晓军 孙鹏 王忠 张瑞剑

内蒙古自治区人民医院神经外科，内蒙古呼和浩特 010017

颅内胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的中枢神经系统原发性肿瘤，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）中枢神经系统肿瘤分类将胶质瘤WHO Ⅲ、Ⅳ级定义为高级别胶质瘤，治疗上以显微手术切除为主，术后结合放疗、化疗等综合治疗。手术治疗的原则是切除全部肿瘤，术后不增加神经功能损伤。由于胶质瘤与正常脑组织边界不清，沿纤维传导束呈浸润性生长，临床上要做到最大程度且安全的切除肿瘤，仍然是神经外科医生追求的终极目标。在中枢神经系统胶质瘤诊疗规范中推荐，常规应用神经导航、功能神经导航、术中皮层电生理监测和术中实时磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）或超声影像等技术有助于实现胶质瘤最大范围地安全切除。神经导航技术又称无框架立体定向技术，把患者多种影像数据导入工作站进行数据融合，实时重建肿瘤三维模型。肿瘤周围的血管和传导束及肿瘤组织被三维立体呈现。在术前模拟手术入路及术中判断肿瘤边界及避开血管、传导束和功能区，增加手术的安全性和肿瘤切除程度方面优势明显。荧光引导技术是一种增强肿瘤边界的可视化技术，利用荧光药物标识显影肿瘤组织以增加肿瘤可辨识度，进而增加手术切除程度，减少术中肿瘤的残留，实现最大范围的安全切除肿瘤。采用神经导航技术联合荧光引导术中辅助技术，能够增加手术的安全性和肿瘤的切除程度[1-2]。……