钬激光与等离子在非肌层浸润性膀胱癌手术中的应用效果及安全性比较的Meta分析

曹利瑞 张皓 李树相 王尧 金玄 王久威 谢泳 张青

1 天津市西青医院泌尿外科 （天津 300380）

2 天津市西青医院胸外科 （天津 300380）

3 天津市西青医院急创中心 （天津 300380）

内容提要： 目的：系统评价钬激光与等离子在NMIBC治疗中的疗效及安全性。方法：从Pubmed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普医学数据库中检索使用经尿道钬激光切除与经尿道等离子切除治疗NMIBC的随机对照试验（RCT）。应用Revman5.4软件进行荟萃分析。结果：共有9篇文献，包括1110例患者，分析结果显示：HoLRBT组与TURis组在闭孔神经反射发生率[RR=0.03，95%CI：0.01～0.07，P＜0.00001]、膀胱穿孔发生率[RR=0.1，95%CI：0.03～0.29，P＜0.0001]、术中出血量[MD=-7.89，95%CI：-9.58～-6.19，P＜0.00001]、术后住院时间[MD=-0.40，95%CI：-0.72～-0.08，P=0.01]、术后留置尿管时间[MD=-1.35，95%CI：-2.03～-0.67，P=0.0001]、术后1年肿瘤复发率[RR=0.59，95%CI：0.36～0.95，P=0.03]及术后2年肿瘤复发率[RR=0.57，95%CI：0.39～0.83，P=0.003]方面差异有统计学意义。两组在手术时间[MD=-3.48，95%CI：-8.09～1.13，P=0.14]、术后低钠血症[RR=0.25，95%CI：0.06～1.16，P=0.08]及住院费用[SMD=-4.58，95%CI：-12.72～-3.57，P=0.27]方面差异无统计学意义。结论：与TURis相比，HoLRBT可以降低术中并发症，缩短术后留置尿管时间、术后住院时间，术后1年及术后2年肿瘤复发率低，是治疗非肌层浸润性膀胱癌安全可靠、有效的一种手术方式。

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一[1]。其中95%以上为尿路上皮癌，膀胱癌可分为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）和非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），其中初诊膀胱癌患者中75%为NMIBC[2]。经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是NMIBC的首选治疗方案。但传统的经尿道膀胱肿瘤电切术，在治疗过程中可能诱发闭孔神经反射，而导致膀胱穿孔等并发症。经尿道钬激光切除术克服了传统经尿道电切术的缺点，是治疗NMIBC的一种微创手术。既往有荟萃分……