4种免疫学方法辅助诊断肺结核的临床价值分析

劳海黎 孙义军 赵新惠 陈子芳

结核病是由结核分枝杆菌引起的危害人类健康的慢性传染病，结核病已成为严重的社会公共卫生问题，我国是结核病高负担国家，年发病患者居全球前列[1]。早期诊断是结核病控制的重要环节。临床上细菌学阳性是诊断肺结核的金标准，但实验室传统的痰涂片和培养方法敏感性较低，菌阳率<30%[2-3]，为此其检测结果报告对临床参考价值存在一定的局限性。本文收集277例肺结核，同时通过 TBAb、TB-SA抗体、T-SPOT.TB和MPB64方法检测，比较其阳性检出率，以评价4种免疫学方法对辅助诊断肺结核的价值。

资料与方法

一、研究对象

收集2020年1月至2020年12月滨州市结核病防治院住院肺结核患者277例(菌阳患者127例，菌阴患者150例)为实验室组；其中，男性187例，女性90例，年龄18岁—89岁，平均年龄46.32±13.57岁。非结核肺部疾病患者96例(肺癌36例，肺炎27例，支气管扩张19例，支气管哮喘14例)作为对照组，其中，男性62例，女性34例，年龄21岁—76岁，平均年龄41.74±11.62岁。入选的研究对象均知情同意。

二、菌阳和菌阴肺结核的诊断标准

菌阳肺结核为痰涂片或痰培养阳性的肺结核。菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养均阴性的肺结核，①典型肺结核临床症状和胸部X线表现；②抗结核治疗有效；③临床可排除其它非结核性肺部疾患；④PPD(5U)强阳性，血清抗结核抗体阳性；⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性；⑥肺外组织病理证实结核病变；⑦BALF检出抗酸分支杆菌；⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变；具备①～⑥中3项或⑦～⑧条中任何1项可确诊菌阴肺结核。

三、标本采集

TBAb、TB-SA抗体和T-SPOT.TB检测标本，由护师分别采集患者的血液约5mL于对应的试管中，MPB64方法检测标本，由护师分别采集患者的晨痰约2mL，并及时送检实验室检测。

四、 检测方法

TBAb、TB-SA抗体检测血样，经离心半径10cm，3000r/min离心10min，吸取血清采用酶联免疫法检测，操作方法按试剂盒说明书进行，主要仪器为ALisei免疫分析仪。……