淋巴结检出数目对pT1c-3N0M0非小细胞肺癌患者预后分析

叶黄平 郑甜 王君

据世界卫生组织国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer，IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示：肺癌是世界范围内死亡率排第一，发病率排第二的恶性肿瘤[1-2]。但是在中国，肺癌为死亡率及发病率均第一的恶性肿瘤[1,3]。肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)，其中NSCLC占80%～85%[1-3]。目前肺叶切除术加系统性纵隔淋巴结清扫仍然是标准治疗方式。但是随着技术不断进步，亚肺叶切除术出现在临床上且相关研究证实对于早期NSCLC而言，亚肺叶切除术手术效果及安全性不亚于肺叶切除术，甚至更优[4-6]。但是目前研究主要集中在更小的肺叶切除范围对NSCLC患者的影响，对淋巴结检出数目多少研究较少。

目前部分研究显示，对于早期NSCLC(原位癌及微浸润腺癌)无需淋巴结清扫及采样[7-8]。另外，美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南指出，NSCLC术中应至少解剖3站6枚纵隔淋巴结，至少包括第7组淋巴结[9]。但是淋巴结分期准确性对NSCLC患者预后尤为重要，精准的术后淋巴结分期对患者术后是否需要放化疗具有重要的指示性。因此，对于pT1c-3N0M0 NSCLC患者检出多少淋巴结能够降低术后淋巴结分期的假阴性，结果研究显得尤为重要。另外，相关研究及指南研究较多的为纵隔淋巴结数目，对N1站(10～14站)淋巴结检出数目研究较少。N1站淋巴结由于解剖位置深，难以检出，从而易造成假N0现象，降低了患者接受术后辅助治疗的机会，从而增加了患者复发的风险。因此本研究通过对203例行肺癌根治术的pT1c-3N0M0 NSCLC患者的临床资料，进行了回顾性分析，以探讨不同淋巴结检出数目及最佳的N1站淋巴结检出数目与pT1c-3N0M0 NSCLC患者预后的关系。……