宏基因二代测序对结缔组织病并发免疫抑制宿主肺炎患者的病原学分析

张安兵 袁小玲 夏秀琼 吕燕华 张丹丹 梁剑平

近年来，随着诊疗技术不断提高，结缔组织病(Connective tissue disease，CTD)发病率也越来越高，患者死于原发病的比例逐年下降[1]。但是，由于病人的生存时间延长及糖皮质激素、免疫抑制剂的长期使用，合并肺炎患者的比例也逐渐升高[2]。因该类患者免疫力低下，感染特殊、罕见病原体较多，临床经验性抗感染治疗难度大，传染病原学检测方法耗时长、阳性率不高。因此，临床上亟需新的检测方法来快速、准确诊断感染病原体，为临床“靶向”抗感染治疗提供客观依据。宏基因二代测序技术(metagenomics next-generation sequencing，mNGS)被逐渐应用于临床病原体检测，现将我科近3年结缔组织病并发免疫抑制宿主肺炎患者的临床资料进行mNGS结果分析，从而概括出该类患者的病原学分布，旨在为这类患者早期经验性抗感染治疗提供参考。

资料与方法

一、研究对象

选取符合入选标准的我院呼吸与危重症医学科2019年1月至2021年7月收治的结缔组织病并发免疫抑制宿主肺炎患者为研究对象。

纳入标准：①符合2019年美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)“成人社区获得性肺炎诊治指南”对社区获得性肺炎的诊断标准[3]；②所有患者均诊断为结缔组织病；③患者使用糖皮质激素和(或)免疫抑制时间≥1个月；④年龄≥18岁。

排除标准：①结缔组织疾病累及肺部；②患获得性免疫缺陷综合征者；③粒细胞缺乏者；④严重肝功能、肾功能损害者；⑤合并急性心力衰竭者；⑥合并各种肿瘤；⑦妊娠或哺乳期妇女；⑧存在纤支镜检查禁忌症者。……