急进型早产儿视网膜病变的治疗效果

吴斯琪 ，陈 刚 ，肖亦爽

（1）昆明市儿童医院眼科 云南 昆明 650034；2）大理州妇幼保健院眼科 云南 大理 671000）

急进型后极部早产儿视网膜病变（aggressive posterier retinopathy of prematurity，AP-ROP）是一类少见的、严重的早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP），病变可不按典型ROP1 至3 期发展，常发生在极低体重的早产儿[1-3]。早产儿视网膜病变主要表现为视网膜后极部血管严重迂曲扩张，累及所有象限[4]，周边视网膜出现大范围无血管区，伴有大量新生血管形成，分界线与嵴可不明显。短期内未予干预可出现广泛的浆液性视网膜脱离，纤维血管性组织瘢痕化及牵拉性视网膜脱离[5]。《早产儿视网膜病变国际分类法（第3 版）》（international classification of retinopathy of prematurity，ICROP3）[6]提出，在资源有限的国家的地区该病也可见于出生孕周和体重较大的早产儿，病变范围不限于后极部，病变诊断关键是基于疾病发展的速度和异常血管的形态，不局限于病变部位，故用新的术语“急进型早产儿视网膜病变（aggressive retinopathy of prematurity，A-ROP）代替”AP-ROP。

A-ROP 发病进展极快，表现隐匿，若医务人员经验不足常造成漏诊误诊，导致患儿永久失明。目前A-ROP 的治疗方法国内外均无统一标准或规范。昆明市儿童医院自2015 年开始采用玻璃体腔内注射雷珠单抗（intravitreal injection of ranibizumb，IVR）联合周边视网膜激光光凝（laser photocoagulation，LP）治疗A-ROP，为寻求更加合理、便捷、经济的A-ROP 治疗方式，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2015 年7 月至2020 年5 月就诊于昆明市儿童医院眼科经眼底筛查诊断为A-ROP 的患儿55 例（110 眼），女性35 例，男性20 例，胎龄24～37 周，平均（29.47±2.30）周，出生体重730～2 250 g，平均（1 322.09±322.75）g；母亲年龄（30.10±2.50）岁、55 例患儿中37 例顺产（占比67.27%）、18 例剖腹产（占比32.73%），吸氧总时长（30.87±6.10）d。……