CAR、NLR、MLR对老年髋部骨折患者术后1年内死亡的预测价值分析

赵 旭 于福生 田 野 刘丹平

老年髋部骨折通常是由于外界暴力导致，临床中以股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折为主，致残率及致死率在国内外统计研究中的报道都较高[1]。随着老龄化的不断加速[2]，预计在2050年全球老龄人口将达到450万人[3]，而国内每年髋部骨折的人数为150万人次，而且还在持续增长阶段[4]。老年髋部骨折患者数量的不断增加，耗费了家庭及社会大量人力、物力以及财力。尽早手术治疗是改善老年髋骨骨折患者最终预后状态、提高生存质量的有效手段，在国内外的研究中，老年髋部骨折术后1年内的死亡率仍高达20%～40%[5]，国内有关研究高达31.9%[6]。降低老年患者手术死亡率、尽可能恢复患者受伤前的生活状态，不仅可以提高患者医疗质量，还可以促进医患关系的和谐发展。因此国内外学者对老年髋关节部位骨折手术死亡率的相关危险因素进行了相关研究，并成为当前及未来的一大热点。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本研究收集2019年12月至2020年12月于锦州医科大学附属第一医院关节外科1病区和丹东市第一医院骨科初次行手术治疗的268例老年髋部骨折患者资料。本研究获得锦州医科大学附属第一医院伦理委员会和丹东市第一医院伦理委员会批准，所有研究对象均知情同意。

1.1.1 纳入标准：①经过影像学相关检查及病史，为新鲜的髋关节部位的骨折(粗隆间骨折、股骨颈骨折，骨折时间<3个星期)；②年龄≥65岁；③患者已手术治疗；④受伤机制为低能量损伤；⑤单侧的髋关节骨折；⑥病例资料完整，随访无中断；⑦患者及家属对该研究知情同意，自愿配合。

1.1.2 排除标准：①陈旧性髋关节骨折，骨折时间≥3个星期；②年龄<65岁；③行保守治疗者；④因高处坠落、车祸等高能量损伤者；⑤肿瘤等其他因素导致的病理骨折；⑥两侧髋关节均骨折者；⑦病例资料缺失，随访中断；⑧既往行髋关节部位手术者及髋关节二次或者多次骨折者；⑨患者入院前本身就罹患威胁生命的疾病及出院后非自然死亡者。研究共纳入268例患者,男性177例,女性91例；年龄65～99岁,平均75.7岁;

1.2 临床……