术前血清白蛋白-碱性磷酸酶比值在胃癌预后评估中的价值

陈智良，费素娟，郭雅慧，房钰

作者单位：徐州医科大学附属医院消化内科，江苏 徐州 221000

胃癌是消化系统最常见的肿瘤之一，是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，绝大多数是腺癌。它是第五大最常见的恶性肿瘤，也与癌症相关的死亡的第三大主要原因［1］。由于缺乏胃癌特有的临床症状，通常被诊断为晚期或转移期病人，尽管开发了新的外科手术技术、化学疗法和放射线治疗，但由于预后不良，该病已成为极为致命的疾病［2］。目前，针对转移性胃癌包括化学疗法和靶向治疗。一线治疗的反应率介于27%至54%之间［3-4］。因此，应探索一种简单、低成本的方法来评估胃癌的预后。

已经提出了多种血清标志物来预测胃癌病人的生存，例如，血小板与淋巴细胞之比（PLR）、中性白细胞与淋巴细胞比率（NLR）、纤维蛋白原［5-8］。最近，提出了一种新的标志物白蛋白与碱性磷酸酶比率（AAPR），并据报道与多种恶性肿瘤，包括非小细胞肺癌（NSCLC），乳腺癌和肝细胞癌（HCC）的生存相关［9-11］，而在胃癌中尚未充分探讨术前AAPR 的预后价值。因此，本研究旨在探讨术前AAPR 对行胃癌手术病人总生存期的影响。同时比较AAPR 与全身炎症反应的两个代表NLR 与PLR 对于胃癌生存结果的评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析于2016 年3 月至2019年12 月在徐州医科大学附属医院普外科实施胃癌根治术的胃腺癌病人396 例，根据病人具体情况，9例在胃癌根治性手术的基础上实行肝转移灶切除术。其中307例行腹腔镜手术，89例行开腹手术；41例行毕罗Ⅰ式，178 例行毕罗Ⅱ式，177 例行Rouxen-Y 式消化道重建。……