高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭的临床效果及对钙磷代谢、预后的影响

黄 雯，唐 熙，王兴纯

慢性肾衰竭会致肾脏萎缩，功能下降，多种慢性肾病均会诱发慢性肾衰竭，大多数患者预后较差[1-2]。高通量血液透析(HFHD)具有较好的通透性，能允许较大的分子毒素进入透析液中，在慢性肾衰竭患者中治疗效果较好[3]。血液透析滤过(HDF)序贯治疗是在血液透析的基础上，对患者予以高通透性的透析滤过膜治疗，以从其血液中滤出大量含毒素的体液，并输入等量置换液[4]。现有研究发现，HDF序贯治疗能显著降低慢性肾衰竭患者全因死亡率和心血管事件发生率[5]。多项研究证实，透析治疗的患者多存在钙磷代谢紊乱，会影响透析效果和患者预后[6-7]。本研究旨在探讨HFHD联合HDF序贯治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效、钙磷代谢及预后的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 回顾性分析2017年5月—2021年5月在本院治疗的慢性肾衰竭113例的临床资料。纳入标准：符合慢性肾衰竭的诊断标准[8]；在本院治疗且临床资料完整者；透析前无心力衰竭、感染等疾病；透析治疗前半年内未发生过心脑血管事件(包括急性冠脉综合征、脑出血、新发脑梗死等)。排除标准：既往恶性肿瘤、脏器衰竭史；精神障碍者，无法配合治疗者。根据治疗方案分为观察组55例和对照组58例。2组性别、年龄、合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组慢性肾衰竭临床资料比较

1.2方法 对照组采用HFHD治疗。采用德国费森尤斯4008S型+血液滤过机。德朗B-8H透析器[超滤系数58 ml/(h·mmHg)，聚醚砜膜有效膜面积1.8 m2]，置换液流量15～25 L透析液流量500 ml/min，血流量240～270 ml/min，每周1次，每次透析时间为4 h；温……