脑卒中相关性肺炎的危险因素及血浆肝素结合蛋白水平对其预测价值

马玉静，张 伟，袁 欣

脑卒中是由脑部血管破裂或血管阻塞导致脑部供血不足的一种急性脑血管疾病，具有高致残率、高发病率、高病死率的特点[1]。脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia， SAP)为其最常见的并发症之一，为继发肺实质性感染，多发生于重症脑卒中患者。脑卒中和继发肺部感染二者可相互作用，共同影响疾病预后转归[2]。因此，对SAP的危险因素和早期诊断指标进行分析有助于SAP的早期诊断与预防，从而改善临床预后。肝素结合蛋白(HBP)是中性粒细胞来源的颗粒蛋白，正常人血中含量较低，但当发生感染时，中性粒细胞受到刺激，HBP释放量增加，可作为呼吸道局部感染的诊断指标，且诊断效能较C反应蛋白和降钙素原等常用指标高[3-4]。因此，笔者对SAP的危险因素进行分析，并评估血浆HBP水平对SAP的预测价值。

1 资料与方法

1.1临床资料 回顾性分析2019年4月—2020年12月我院收治的重症脑卒中310例的临床资料。纳入标准：临床资料完整；符合1999年全国第四届脑血管病会议制定的重症脑卒中诊断标准[5]，并经头颅CT、MRI等检查确诊；发病后72 h内入院；美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥6分，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<10分。排除标准：合并神经源性肺水肿、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎或肺肿瘤者；严重心功能障碍者；肺癌、肺结核等其他肺部疾病者；卒中发病前3个月内严重感染性疾病者。根据《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(2019更新版)》[6]中SAP诊断标准，将重症脑卒中患者分为SAP组120例，非SAP组190例。

1.2方法 收集入组患者性别、年龄、卒中类型、卒中部位、疾病史、吸烟史、饮酒史、吞咽障碍、气管插管/切开、药物使用史、GCS、NIHSS评分等情况及HBP水平。

2 结果

2.1脑卒中患者SAP危险因素分析 单因素分析结果显示，SAP组年龄≥65岁、糖尿病史、慢性支气管炎、房颤、卒中史、吸烟史、吞咽障碍、气管插管/切开、使用质子泵抑制剂/H2受……