罗沙司他与重组人促红素联合铁剂治疗肾性贫血患者的疗效对比*

刘 雄 卓建钦 广东省惠州市第一人民医院肾内科 516000

肾性贫血主要是指各种原因造成的肾脏促红细胞生成素减少或者不足，该病是慢性肾病常见并发症，常引起心脏病及认知障碍，威胁患者生命健康，因此需采取合理的方法治疗[1]。目前针对肾性贫血治疗上，常应用可纠正贫血症状的药物干预，其中应用频率较高的主要是重组人促红素、铁剂，而这一用药方式往往难以取得良好效果，因此提倡应用更有效的治疗方式[2]。罗沙司他是新型药物，该药物是一种低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，不但可以增加红细胞生成素的表达量，而且也能促进体内铁的吸收，显著改善患者肾性贫血[3]。本次研究中，探讨了采取罗沙司与重组人促红素联合铁剂治疗肾性贫血的效果，以为相关人员提供有价值的参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—2021年1月我院收治的90例肾性贫血患者作为研究对象。纳入标准：(1)患者均符合《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识》[4]关于肾性贫血的相关诊断标准；(2)临床资料齐全并且对研究所用药物无过敏反应；(3)本人均知情并签署同意书。排除标准：(1)合并心、肝、肾等器质性疾病的患者；(2)严重感染及合并精神疾病的患者；(3)严重感染及营养不良者；(4)妊娠期或哺乳期女性。按照随机数字表法分为两组，每组45例。研究组男30例，女15例；年龄33～71岁，平均年龄(56.12±2.21)岁。对照组男29例，女16例；年龄32～71岁，平均年龄(55.98±2.18)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组应用常规治疗方式，主要应用重组人促红素注射液(沈阳三生制药有限责任公司，国药准字S19980074，规格10 000IU/支)，皮下注射，10 000IU/次，2～3次/周；联合蔗糖铁注射液(南京恒生制药有限公司，国药准字H20046043，规格5ml∶100mg)，将5ml药物溶于100ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1～2次/周。研究组应用罗沙司他胶囊[珐博进(中国)医药技术开发有限公司，国药准字H20180023，规格20mg×3粒]口服治疗，体重40～60kg非透析者给予70mg，透析者给予100mg；体重>60kg非透析者给予100mg，透析者给予120mg，3次/周。两组均持续治疗4周。

1.3 观察指标 (1)疗效标准。显效：症状均消失或明显改善，血红蛋白升高20g/L；有效：症状有所改善，血红蛋白升高10g/L；无效：未达以上标准。显效与有效之和为总有效。(2)贫血指标。治疗前后测定患者血液中血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、网织红细胞计数、铁蛋白(SF)水平。(3)微炎症因子。于治疗前后采集两组血液，检测血清中C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、白细胞介素6(IL-6)水平。

2 结果

2.1 疗效 研究组治疗总有效率高于对照组(χ2=5.074，P=0.024<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 贫血指标 治疗后两组患者贫血指标均较治疗前提高，且研究组显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后贫血指标比较

2.3 微炎症因子 治疗后两组各微炎症因子均较治疗前降低，且研究组显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后微炎症因子指标比较

3 讨论

近年来肾病发病率逐年升高，若是不及时诊治可引起肾功能损伤及多种并发症，其中肾性贫血属于常见的并发症之一[5]。肾性贫血一方面因为肾功能损伤，可使促红细胞生成素的生成量减少，另一方面患者的残余肾对贫血所致缺氧刺激，使得炎症物质入侵血管，机体处在微炎症状态，进一步加重对患者红细胞的破坏，加重贫血情况[6]。因此对肾性贫血需要进行有效治疗，同时在治疗期间也需及时予以促红细胞生成素、铁剂的补充。

现阶段，针对肾性贫血应用重组人促红素、铁剂均可以改善贫血情况，然而重组人促红素的应用却会影响患者心脑血管以及血液系统，而铁剂则是会减弱机体对铁的吸收能力，导致肾性贫血的治疗效果不佳[7]。而随着研究的进一步深入，发现罗沙司他对肾性贫血有良好效果。本次研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组；治疗后两组贫血指标均提高，微炎症因子水平均降低，且研究组指标变化幅度比对照组更显著，提示罗沙司他治疗肾性贫血的效果更满意，分析原因主要是罗沙司他可使脯氨酰羟化酶在维持低氧诱导分子生成和降解方面起到平衡作用，达到纠正肾性贫血的目的[8]。此外罗沙司他也可稳定低氧诱导分子，增加促红素浓度及提高促红细胞生成素受体敏感性，促进体内铁吸收及纠正贫血状态。

综上所述，应用罗沙司他治疗肾性贫血的效果满意，可显著改善患者贫血状况及缓解体内微炎症状态，值得在临床中推广应用。