经皮给药治疗仪配合优质护理对腹泻患儿康复干预价值

钟兴蓉 聂欣茹 江西省宜春市人民医院儿二科 336000

腹泻在婴幼儿中较为常见，大便次数异常增多为该病症的典型症状，且多数情况下会伴有一定程度的腹痛。婴幼儿腹泻可由多种病原菌、多种外部因素引发[1]，因此临床诊治有一定难度。该病症如得不到及时有效的治疗，病情持续发展后患儿会出现脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、低钙血症等较为严重的症状[2]，影响其身心健康。常规治疗一般采用合理饮食、维持营养的方式，同时也会辅以补液、纠正水电解质平衡治疗，以改善患儿的临床症状[3]。但常规治疗的用药方式一般为口服或静脉输液，这对婴幼儿而言较难实行，因此婴幼儿腹泻的治疗常需辅以一定的护理干预措施以提高患儿的治疗依从性。有研究表明，优质护理应用于腹泻患儿的护理干预中可减少患儿的不适感，加快患儿恢复时间。但优质护理仍受用药方式影响，患儿治疗依从性尚有欠缺。经皮给药作为世卫组织提倡的第三大给药系统，可通过皮肤吸收的方式，减少药物对患儿的刺激，具有不适性低、毒副作用小的特点[4]。本文在优质护理的基础上联合经皮给药治疗仪对腹泻患儿进行护理干预，用以探讨经皮给药治疗仪配合优质护理对腹泻患儿康复干预价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年2月—2019年3月收治的120例腹泻患儿为观察对象。将2018年2—8月采用优质护理进行康复干预的58例患儿作为对照组，其中男28例，女30例；年龄8个月～5岁，平均年龄(1.35±1.86)岁；病程2～6d，平均病程(3.65±1.02)d。将2018年9月—2019年3月在优质护理基础上使用经皮质给药治疗仪的62例患儿作为观察组，其中男28例，女34例；年龄6个月～6岁，平均年龄(1.65±1.55)岁；病程2～7d，平均病程(3.48±1.50)d。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会同意批准，家属均知晓研究内容并签署同意书。

1.2 方法 两组均给予常规治疗，包括补液、维持水电解质平衡，并根据患儿情况服用双气四联活菌片进行对症治疗。对照组行优质护理干预：(1)对患儿家属进行健康教育，与家属讲述儿童腹泻的相关知识，嘱家属保持患儿日常生活卫生的整洁，并鼓励家属根据患儿身体状况引导其适当运动；(2)评估患儿营养状况，停止对患儿进行脂肪类与蔗糖类食物的喂食，对于腹泻次数较少的患儿遵循少食多餐原则给予清淡的流食喂食，对发生严重呕吐的患儿暂时停止喂食；(3)以患儿病原菌的差异为依据，对患儿进行肠道隔离措施，保持病房的通风与消毒，医护人员在接触患儿后应进行手部清洁，并定期对患儿接触的玩具、设备等物品进行清洁，加强病房卫生监管；(4)采用温水对排便后的患儿进行臀部清洁，清洁后使用干净毛巾吸干水分，使用红霉素软膏适当涂抹于患儿臀部；(5)护理人员在护理过程中应动作轻柔、语言柔和、保持微笑，适当给患儿播放其喜爱的动画片。同时注重与家属的沟通，了解患儿与家属的护理需求。观察组在对照组基础上联合经皮给药治疗仪，具体内容如下：患儿取仰卧位，暴露腹部，将中药贴片贴于患儿神阙、关元处，使用经皮给药治疗仪(河南三乐医疗器械公司，XYZP-ID)进行治疗。仪器温度设置为37℃，强度参数设置为8mA ,持续治疗30min，治疗结束后药贴留置于穴位12h后取下，取下药贴后使用温水对患儿贴药处进行清洁，并进行2～3min的局部按摩，1次/d,3d为1个疗程，治疗1个疗程后对患儿情况进行评估。

1.3 观察指标 (1)比较两组患儿止泻时间、体温恢复时间、脱水纠正时间等症状恢复时间。(2)给患儿家属分发科室自制的护理满意度评分表，评分内容包括护理技术、护理主动性、沟通效果以及护理效果，每项25分，共100分，总分>90分为很满意，总分80～90分为满意，总分70～80为一般，总分<70分为不满意，对比两组患儿家属的满意度。满意度=(很满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.2 两组症状消失时间对比 观察组患儿止泻时间、体温恢复时间、脱水纠正时间均明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状消失时间对比

2.3 两组患儿家属满意度对比 观察组患儿家属满意度明显高于对照组(χ2=4.16，P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿家属满意度对比[n(%)]

3 讨论

腹泻的诱发因素可分为感染和非感染两种[5]，该疾病在免疫系统尚未发育完善的婴幼儿身上较为常见，可导致患儿出现呕吐、腹痛、发热、大便次数异常等症状，严重时会导致患儿出现脱水、电解质紊乱等现象。临床上对于婴幼儿腹泻的治疗一般以口服与静脉输液的方式用药，但口服药物味道大多苦涩、静脉输液有疼痛感，患儿的治疗依从性较差。因此进行一定护理干预以提高患儿依从性对腹泻患儿的治疗而言是有积极意义的。

优质护理是近来新兴的一种护理模式，优质护理强调从护理品质入手，通过细节处理、心理干预等方式对临床护理内容与护理细节进行丰富完善，以促进护理水平的提高，提高护患和谐程度[6-7]。有研究表明，优质护理运用于腹泻患儿的护理干预中可有效加快患儿痊愈速度，提高患儿家属满意度[8]。本文中所采取的健康教育、饮食指导、病房管理等护理方式均符合优质护理以人为本的护理理念，护理效果也得到了大多数患儿家属的认可。但腹泻患儿因年龄尚小，往往受自身理解、表述能力的限制，护理依从性较差，加之病情带来的不适，有的患儿甚至会出现因过度哭闹导致无法进药情况。经皮给药治疗是世卫组织提倡的第三大给药系统，具有无毒无痛的特点，对治疗不耐受患儿的影响较小，因此也常被运用于幼儿疾病的治疗护理中。本文中，观察组患儿止泻时间、体温恢复时间、脱水纠正时间均明显短于对照组，可见经皮给药治疗仪配合优质护理可有效缩短腹泻患儿症状表现时间，减少各症状对患儿身体造成的影响。中医学认为，婴幼儿腹泻主要受脾脏影响，由脾阳受损、脾虚困湿、脾胃失运引起[9]。经皮给药所使用的药物贴片是根据病情与患儿情况的差异由中药单方或复方药物组成，本文中所采用的贴片包含起清热解毒、燥湿功效的黄柏、黄连、秦皮和白头翁，起收敛止泻、健脾止痛功效的香附和泽泻，以及起健脾燥湿、温运皮阳的功效白术[10]。贴片通过皮肤以恒定的药物浓度进入患儿血液循环系统后，可起到调理脾胃、祛湿除邪、补虚扶正作用，达到标本兼治的效果。经皮给药治疗通过皮肤吸收的方式，还可有效避免肝肾首过效应、胃肠降解造成药物效果下降现象的发生[11]。同时，经皮给药不经过肠胃，有效降低了药物对肠胃造成的影响，减少了腹泻患儿肠胃不适程度，提高了患儿治疗的依从性。经皮给药治疗仪通过器械温度的调整，可促进患儿皮肤表面毛细血管的局部扩张，配合以电流脉冲的方式，药物在皮肤表面的渗透度得到提高[12]。同时，经皮给药治疗仪还发挥着疏通经络、行气活血、促进血液循环的作用，可加快药物在人体中的循环速度，同时提高患儿的舒适度，减少了患儿因不适而不配合治疗现象的发生。本文中，观察组患儿家属满意度明显高于对照组，分析其原因，观察组采用经皮给药治疗仪配合优质护理的方式加快了患儿的治愈速度，减少了家属的焦虑、担忧等负面情绪的衍生，会对家属进行护理评分产生积极影响。

综上所述，经皮给药治疗仪配合优质护理在腹泻患儿的护理干预中可有效缩短症状消失时间，加快患儿身体的恢复，提高家属满意度，值得在临床中推广使用。