基于网络药理学方法探讨芪归通络口服液治疗短暂性脑缺血发作的作用机制

黄 金，高 敏

(1.广州中医药大学第五临床医学院，广州 510000； 2.广东省第二中医院脑病科，广州510000)

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍[1]。中国国家卒中登记研究分别于2007年[2]、2012年[3]和2015年[4]基于医院的登记显示，TIA患者占所有以急性脑血管病入院患者的6.20%、8.00%和6.70%。TIA的发病意味着更高的潜在脑卒中风险，研究结果显示，TIA后2 d、7 d、30 d和90 d脑卒中发生概率分别为3.5%、5.2%、8.0%和9.2%[5-6]。积极的早期干预，对防治TIA进展为缺血性脑卒中至关重要，目前对于TIA治疗及二级预防的主流意见均以阿司匹林、氯吡格雷为首选[7-8]。上述两药均有不可忽视的消化系统不良反应，阿司匹林在直接刺激胃黏膜的同时抑制环氧合酶-1，减少前列腺素E2的黏膜保护作用，引起消化道溃疡甚至出血[9]；氯吡格雷抑制内皮生长因子，加重已存在的胃肠道黏膜损伤[10]。

清代医家王清任认为“元气不足”是中风病发生的根本原因，立益气活血法，创补阳还五汤[11]。芪归通络口服液为广东省第二中医院专科特色制剂(批准文号：粤药制字Z20090014)，根据补阳还五汤加减化裁，主要由黄芪、当归、三七、赤芍、丹参、地龙、牛膝和鸡血藤8味药物组成，有补气通络、活血化瘀和强筋骨之效，在临床被广泛用于各类缺血性脑血管的气虚血瘀证，疗效可靠，不良反应少。但其具体机制尚未深入阐明。本研究应用网络药理学方法，试探索芪归通络口服液治疗TIA的可能作用机制，并进行分子模拟对接的初步验证。……