提高保乳手术送检皮肤切缘冷冻切片质量的体会

杨家莉，张 盛，王明伟，李 行，高少阳，唐 浩

术中快速冷冻病理诊断有助于外科医师术中快速决定下一步手术方案，目前已成为病理科的一项常规工作。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在各项指标均符合保乳要求时，越来越多的女性患者会选择保乳手术。保乳手术中最关键的一步为术中送检皮肤切缘，明确切缘有无癌组织侵犯，为保乳手术提供判断依据。但送检切缘组织中含有较硬的皮肤和皮下较软的脂肪组织，且较软的皮肤切缘在冷冻过程中会有不同程度的倾斜，从而导致制出的冷冻切片不全和褶皱。为克服上述困难，作者在实践中不断摸索，通过使用“冰垫”进行立埋和采用45°方向进行切片，能有效提高保乳手术皮肤切缘冷冻切片质量，从而减少因制片不全或褶皱导致的漏诊，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料选取2021年3～8月湖北省肿瘤医院病理科术中送检保乳手术切缘标本40例。

1.2 设备与试剂设备：冷冻切片机(Thermo NX70)，全自动HE染色机(HRS-18C)；试剂：胶水、AFA固定液、无水乙醇、二甲苯、分化液、返蓝液、苏木精、伊红等。

1.3 方法(1)将术中送检保乳手术皮肤切缘标本随机分为2组，每组20例，分别采用两种不同方法包埋。①传统组：组织样本托上滴加适量包埋剂，垂直放置皮肤切缘，在其周围加入适量包埋剂至全部覆盖组织，置于冷冻切片机内速冻；②改良组：在组织样本托头上加入1～2 mL胶水，置于冷冻切片机内，数秒后轻轻放置冰锤于胶水上，待胶水凝固后挪走冰锤，制成带有“冰垫”的托头。……