不同分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠患者及新生儿的影响

张奕君，徐金凤

(睢县妇幼保健院 产科，河南 商丘 476900)

瘢痕子宫是由于剖宫产等因素致使子宫形态结构变化的现象，现阶段剖宫产指征虽有所控制，但剖宫产率仍>46.5%，超出世界卫生组织设置的警戒线3倍以上[1-3]。瘢痕子宫妊娠，即孕囊附着于子宫瘢痕处，被瘢痕组织的肌层及纤维组织包绕，无法接触子宫腔，形成隔离。通常情况下，瘢痕子宫妊娠率较低，一旦瘢痕子宫再次妊娠患者子宫结构发生较大改变，可能由于子宫瘢痕薄弱造成大出血、子宫破裂等不良事件，威胁母婴安全[4-6]。因此，瘢痕子宫再次妊娠患者分娩方式的选择对妊娠结局的影响是临床研究热点。本研究回顾性选取110例瘢痕子宫再次妊娠患者，以分析剖宫产、阴道分娩对产妇及新生儿的影响。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年12月睢县妇幼保健院收治的110例瘢痕子宫再次妊娠患者进行回顾性研究，根据分娩方式分为两组。剖宫产组54例，年龄24～35(29.89±2.64)岁；孕周35～41(38.39±1.18)周；距前次剖宫产时间2.5～8.5(4.48±0.57)a。阴道分娩组56例，年龄24～38(30.25±2.78)岁；孕周35～42(38.51±1.22)周；距前次剖宫产时间2.1～9.5(4.61±0.33)a。两组年龄、孕周、距前次剖宫产时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：经临床检查确诊为瘢痕子宫；B超检查显示瘢痕厚度>3 mm；有明确剖宫产史；孕周>34周；胎儿体质量>3.5 kg；瘢痕处胎盘未附着，无其他剖宫产指征；距上次剖宫产时间在24个月以上；剖宫产后伤口愈合良好、子宫延展性较佳，无并发症；签署阴道试产及剖宫产同意书。(2)排除标准：凝血功能异常；合并严重器……