肾移植术后隐球菌感染的临床分析

张亚龙，邱涛，周江桥，邹寄林，陈忠宝，马枭雄，张龙，金泽亚，徐雨（武汉大学人民医院器官移植科，湖北 武汉 430060）

肾移植对于终末期肾病患者是一种有效挽救生命的方法［1-2］。尽管手术技术和免疫抑制方案取得了重要进展，但移植后感染仍然存在巨大风险［3］。在器官移植受者中，最常报告的侵袭性真菌感染为侵袭性念珠菌病，侵袭性霉菌感染和隐球菌病。隐球菌病是一种分布在世界各地、临床表现多样的感染性疾病，由隐球菌属的致病性包囊酵母引起，常在鸟粪尤其鸽粪中被检测到。隐球菌属包括17 个种和18 个变种，目前，通常引起人类疾病的隐球菌有两种：新型隐球菌和加蒂隐球菌［4］。实体器官移植（solid organ transplantation，SOT）中隐球菌病的总发病率较低，不同类型器官移植后感染发病率也不同，总体约为0.2 ～5%［5-6］，且通常发生在移植后的后期［7］。隐球菌感染虽然不常见，但可能结局严重并导致死亡，美国疾病传播咨询委员会的一项研究表明，22%的隐球菌感染受者在移植后的11 ～ 368 d 死亡［8］。

由于隐球菌感染临床表现缺乏特异性，难以及时发现，且诊疗较为困难，因此，本文回顾性分析武汉大学人民医院收治的6 例肾移植术后隐球菌感染患者的临床特点、诊疗经过及预后，以探讨肾移植术后隐球菌感染患者的诊治策略。

1 资料与方法

1.1 研究对象与一般临床资料：选取2016 年6 月至2021 年6 月在武汉大学人民医院确诊为隐球菌感染的肾移植患者共6 例。所有病例通过活组织病检、血清学检测或真菌培养等检验方法确诊为隐球菌感染。……