连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛对糖尿病足血流灌注的影响

邓海泽 王文凯 周文丹 陈潮世 叶永明 罗德兴

（1广东医科大学2018级硕士研究生 湛江 524023；2广东省惠州市第六人民医院 惠州 516211；3广东医科大学 湛江 524023；4广东省惠州市中心人民医院 惠州 516008）

糖尿病足（DF）综合征是糖尿病晚期一种严重的并发症，与糖尿病神经病变和外周动脉病变密切相关[1]。DF溃疡难以愈合一个重要因素是下肢血管病变，足部远端微循环障碍、组织灌注不足导致缺血缺氧[2]。如何促进创面愈合，改善预后是目前临床研究的热点之一。有研究表明，连续硬膜外罗哌卡因输注可显著改善DF患者的疼痛，扩张足部血管，重建侧支循环和改善足部再灌注[3]。但连续硬膜外镇痛在经常接受抗凝剂的患者中存在很大的风险和局限性[4]。连续腘窝上坐骨神经阻滞（CSNB）镇痛用于DF综合征患者效果有待研究。本研究探讨围术期CSNB镇痛对DF血流灌注的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究通过医院医学伦理委员会批准（编号：EC-2021-03-01）。患者及其家属对研究内容知情并签署知情同意书。选取2021年3月至2022年2月美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级住院需要清创手术治疗的60例DF溃疡患者作为研究对象。

1.2 入组标准纳入标准：参照2019版中国糖尿病足防治指南[5]，符合DF诊断标准[6]，Wagner分级为2～4级的DF患者；沟通能力良好且能配合完成各项监测操作。排除标准：穿刺部位皮肤感染；合并严重心脑血管疾病；凝血功能明显异常；精神异常；痴呆及认知功能障碍。采用随机数字表法将患者分为CSNB组和PCIA组，每组30例。……