北京市东城区社区老年患者潜在不适当用药和处方遗漏问题调查分析

田艳，周涛，丁林，李琳

(1.北京市东城区社区卫生服务管理中心，北京 100010；2.北京医院肿瘤内科，北京 100050)

老年人常合并多种系统疾病，一项国内的临床多中心研究发现在所有老年住院患者中，患≥2种疾病的老年人占91.36%，平均患病4.68 种[1]。由于合并多种系统疾病，很多老年人需要同时服用多种药物，造成潜在不适当用药(potentially inappropriate medica tion，PIM)发生风险增加，PIM指药物导致的不良反应大于患者从中获取的益处，以及有更好的药物替代这些药物[2]。潜在处方遗漏(potentially prescription omissions，PPO)是不合理处方的另外一种表现，用于治疗或预防疾病的药物遗漏与疾病的不良后果有关[3]。目前常用于评估潜在不适当用药的标准有：Beers标准(2019版)[4]、STOPP/START标准(2014版)[5]和中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)[6]。研究发现，STOPP/START标准比Beers标准能发现更多的PIM，与不良反应的发生联系更紧密[7]。故本次研究采用STOPP/ START标准(2014版)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)来分析社区老年患者PIM 和PPO的情况，以期提高老年人用药合理性。

1 资料与方法

1.1研究对象 北京市东城区社区卫生服务中心下属22个社区卫生站分布在7个街道，采用随机数字表法在每个街道选取一个社区卫生站，共抽取7个社区卫生站。每个选取的社区卫生服务站在研究期间分别随机抽取5个日期(周末除外)，在选取日当天就诊的全部门诊患者中符合纳入标准的老年患者，每隔5个患者抽取1例纳入研究。2021年1月—2021年5月7个卫生站共纳入老年患者312例。纳入标准：①≥65岁；②在社区卫生站管辖范围长期居住；③服用≥1种西药治疗。……