消风止痒汤联合卤米松软膏治疗神经性皮炎临床观察

谢婧娜，伍书丽

（广东省阳春市中医院皮肤科，广东 阳春 529600）

神经性皮炎也称作慢性单纯性苔藓[1]，皮肤出现苔藓样变、阵发性剧烈瘙痒是主要表现，发病原因和神经功能相关，多出现在腰骶部、双肘伸侧、上眼睑、颈项部等，中青年是神经性皮炎的主要发病人群，发病占皮肤科疾病患者的2.1%～7.7%[2]。神经性皮炎属中医“摄领疮”范畴，血虚风燥是主要病因[3]。本研究用消风止痒汤联合卤米松软膏治疗神经性皮炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2019年12月至2021年1月我院就诊患者，分成两组各34例。研究组男15例，女19例；年龄18～52岁，平均（25.69±4.98）岁；病程6个月～8年，平均（5.26±0.69）年。对照组男16例，女18例；年龄18～49岁，平均（24.85±3.24）岁；病程7个月～9年，平均（4.98±0.98）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合神经性皮炎临床诊断标准，年龄18～60岁，治疗依从性高，签署调查同意书。

排除标准：妊娠或哺乳期，免疫功能障碍，内分泌严重失调，皮损局部存在明显损伤或溃疡，病灶位于毛发或是会阴位置。

2 治疗方法

对照组口服氯雷他定片（海南海神同洲制药有限公司，国药准字H20040797）1片，1日1次；外用卤米松软膏（澳美制药厂，批准文号HC20181019），每天涂抹2次，涂抹适量剂量即可，共28天。

研究组用卤米松软膏与对照组相同，同时用消风止痒汤。丹参20g，徐长卿15g，全蝎3g，白芍20g，露蜂房10g，川芎10g，白鲜皮15g，乌梢蛇10g。属血虚风燥加白蒺藜20g，鸡血藤20g，地黄20g，制何首乌15g，当归10g，防风10g。属肝郁化火证加生龙骨30g，焦栀子15g，香附10g，黄芩10g，柴胡10g，牡丹皮10g；便秘加火麻仁15g，焦大黄10g。水煎后留汁600mL，分为两份，早晚各服用1次，持续服用28天。

3 观察指标

用酶联免疫吸附试验及其对应试剂盒检测分离处理后的血清，记录肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）。

用SPSS24.0软件分析，计量资料以（%）表示、用t检验，计数资料以（±s）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[4]

皮损以及瘙痒感彻底消失，色素全部消退或只残留部分色素沉着为痊愈。瘙痒感缓解明显，皮损消退大于60%为显效。瘙痒感有所缓解，皮损消退在30%～60%为有效。瘙痒感无任何缓解，皮损消退小于30%为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血清TNF-α、IL-4、IL-6水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血清TNF-α、IL-4、IL-6水平比较 （ng/L，±s）

表2 两组治疗前后血清TNF-α、IL-4、IL-6水平比较 （ng/L，±s）

组别 例 治疗时间 TNF-α IL-4 IL-6对照组 34 治疗前 32.53±2.81 9.63±1.09 90.58±4.71治疗后 24.86±3.00 5.77±0.87 71.58±2.95研究组 34 治疗前 33.22±3.01 10.26±1.52 91.63±4.53治疗后 20.86±2.55 4.51±0.86 58.51±3.46 t/P研究组（治疗前后）16.291/0.000 28.894/0.000 23.439/0.000 t/P对照组（治疗前后）27.924/0.000 24.354/0.000 52.653/0.000 t/P组间值（治疗前） -0.975/0.333-1.954/0.055-0.941/0.350 t/P组间值（治疗后） 5.922/0.000 5.959/0.000 16.741/0.000

6 讨 论

神经性皮炎是皮肤神经功能发生异常的炎症性疾病，目前的发病机制尚不明确[5]。现代医学认为便秘、外界理化刺激、喜吃辛辣食物、内分泌紊乱、情绪焦虑等皆为神经性皮炎的诱发因素，患者感受到明显瘙痒后，会不自觉进行抓挠，导致瘙痒感加重。现代医学治疗神经性皮炎的主要方法为对症治疗，氯雷他定片属于抗组胺药物，是临床常用的抗过敏药物，能缓解皮肤疾病引起的瘙痒；卤米松软膏属于一种糖皮质类固醇药物，抗炎、止痒等作用较为明显。但氯雷他定片以及卤米松软膏皆不宜长期使用，长期使用容易造成色素沉淀、皮肤严重失水、皮肤角质层增厚等并发症，而且停药后皮炎可能会反复发作，难以实现治标治本的彻底治愈。

神经性皮炎属中医“摄领疮”、“牛皮癣”范畴[6]。局部刺激或内外合邪是诱因。肝火郁滞，情志不畅，气血运行异常，阻滞肌肤，病久耗血伤阴，缺乏充足营血，血虚化燥，肌肤丧失濡养，故皮肤肥厚粗糙[7]；阳邪侵入，津液受损，引起肌肤脱屑、干燥，故皮损逐渐苔藓样化[8]。

消风止痒汤方中丹参、川芎活血，全蝎通络，徐长卿、乌梢蛇祛风化湿、止痒，露蜂房祛风止痒，白鲜皮清热燥湿，白芍平抑肝阳、养血疏泄，白蒺藜平肝解郁，地黄、制何首乌、当归、鸡血藤、防风补血养阴，祛风止痒，生龙骨、焦栀子、香附、黄芩、柴胡、牡丹皮平肝潜阳、泻火除烦、疏肝理气、活血。

消风止痒汤联合卤米松软膏治疗神经性皮炎效果较好。