固肾生发丸联合非那雄胺片治疗雄激素性脱发临床观察

黄 婉，彭安厚

（河南省信阳市中心医院皮肤科，河南 信阳 464000）

雄激素性脱发是指一类雄激素依赖的遗传病症，是临床多见的脱发类型，临床主要表现特征为头发密度不断减少，其诱发主要受常染色体显性遗传的因素影响。头皮直接与紫外线接触，增加了患者晒斑风险，还会增加对细胞的损害，引发皮肤癌，给患者的日常工作及生活造成严重影响[1-2]。本研究用固肾生发丸联合非那雄胺片治疗雄激素性脱发效果较好，报道如下。

1 临床资料

共156例，均为2017年1月至2020年12月我院收治的雄激素性脱发患者，依据随机数字表法划分为单一用药组和联合用药组各78例。单一用药组男41例，女37例；年龄23～47岁，平均（35.12±3.52）岁；病程7个月～4年，平均（2.53±0.28）年。联合用药组男45例，女33例；年龄23～47岁，平均（35.87±3.58）岁；病程7个月～4年，平均（2.61±0.34）年。两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①经皮肤镜或雄激素检查被确诊为雄激素性脱发；②近期内未使用过内用或外用的治疗药物；③患者能够主动配合治疗。

排除标准：①伴有心、肝、肾等功能障碍；②伴有精神障碍或认知出现受损；③伴有先天性脱发，或是化疗引起的脱发；④接受过植发手术治疗。

2 治疗方法

两组均用非那雄胺片（辽宁玉皇药业有限公司，国药准字H20061299）1mg，口服，日1次。

联合用药组加用固肾生发丸（山西省吕梁中药厂，国药准字Z14020649）口服，1次1袋，日1次。

两组均持续治疗6个月。

3 观察指标

头皮油腻、瘙痒。用视觉模拟评分法评估，总计10分，0分表示为最轻，10分表示为最重。

血清雄激素。记录治疗前后血清睾酮（T）、二氢睾酮（DHT）变化趋势，治疗前后取空腹静脉血液，采用离心机器分离出上层血清之后，并利用化学发光检测试剂（上海信帆生物科技有限公司）及化学发光免疫分析仪器（武汉医盾医疗器械有效公司）检测T。使用酶联免疫吸附法（上海仁捷生物科技有限公司）检测DHT。

用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：症状好转，脱发区域再生发面积大于50%。显效：症状基本恢复，脱发区域再生发20%～50%。有效：症状有所改善，感觉头皮油腻、瘙痒状况逐渐好转，脱发区域再生发小于20%。无效：症状无改变，甚至出现恶化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后头皮油腻、瘙痒评分比较见表2。

表2 两组治疗前后头皮油腻、瘙痒评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后头皮油腻、瘙痒评分比较 （分，±s）

组别 例 头皮油腻 头皮瘙痒治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合用药组 78 7.65±0.77 2.47±0.25 8.65±0.87 2.12±0.22单一用药组 78 7.89±0.79 5.64±0.57 8.41±0.84 4.57±0.46 t 1.914 44.981 1.753 42.435 P 0.057 ＜0.001 0.080 ＜0.001

两组治疗前后血清雄激素指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血清雄激素指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后血清雄激素指标比较 （±s）

组别 例 T（μmol/L） DHT（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合用药组78 41.21±4.12 12.58±1.31 384.62±14.21 109.21± 9.98单一用药组78 41.54±4.15 20.67±2.06 380.98±13.97 225.35±12.58 t 0.498 29.267 1.613 63.876 P 0.619 ＜0.001 0.107 ＜0.001

6 讨 论

人体的毛发生长常与人体分泌的荷尔蒙息息相关，当人内的性激素失调时就会导致雄激素性脱发，此类病症会导致毛发变得稀疏，患者头皮的油脂分泌过多且早期毛发只是变得细小，尚未完全坏死，若不及时治疗就会导致脱发面积扩大，从而致使头上坏死的毛囊无法通过药物治疗恢复生长，影响外观形象[3-5]。

非那雄胺片能够通过在前列腺内阻隔睾酮转变具有活性的双氢睾酮，从而减小前列腺的体积，从而有效控制雄激素升高，预防脱发，还能够调节气血肾精，帮助重新生发[6-8]。固肾生发丸方中枸杞子、当归、制何首乌滋养阴气、补养肾脾，柔肝养血，降低过高的雄激素水平，以此达到生发的目的[9]。研究结果表明，联合用药组总有效率较单一用药组高，提示二者结合可以加强疗效。分析原因在于，二者联合能够有效调理身体内的微量元素，补充铜、贴、锌等微量元素及各种氨基酸，从而促进毛发生长。经进一步研究显示，与单一用药组对比，联合用药组头皮油腻、瘙痒分数低，提示二者联合可以改善头发油腻、瘙痒现象。分析原因在于，二者联合能够滋养血气、活血化瘀、祛脂调理，改善体内的微循环，恢复头皮毛囊的营养，还具有除去湿气、去油止痒的作用，从而能够在毛发生长之后降低头皮屑的产生，改善头皮瘙痒及油腻症状。研究表明，与单一用药组对比，联合用药组T、DHT低，提示二者结合能够降低过高的雄激素。二者联合能够加强肾上腺素的释放，延缓T转变成DHT，调节头皮毛囊及生长环境，从而改善毛囊生长周期，预防毛发的进一步脱发，达到促进头发生长的目的，且能够有效地降低T、DHT的水平，阻止毛囊受损，还能够调节人体免疫功能及抗氧化，辅助毛囊快速生长。

综上所述，固肾生发丸联合非那雄胺片治疗雄激素性脱发可调节雄激素水平，减轻头发油腻、瘙痒症状，提高疗效。