小儿推拿联合中药穴位贴敷治疗小儿鼾症临床研究

沙帮武

（湖北省荆门市中医院儿科，湖北 荆门 448000）

小儿鼾症是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中低氧血症，高碳酸血症，而出现生长停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现的综合症[1]。主要表现为睡觉打鼾、张口呼吸等，以学龄前儿童为主，发病原因主要是因为这个时期患儿的扁桃体、腺样体增生最活跃，造成上气道狭窄，导致并发症的发生[2]。严重者需手术治疗。本研究用小儿推拿联合中药穴位贴敷治疗小儿鼾症效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为我院2020年5月至2021年4月收治患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各20例。对照组男12例、女8例，平均年龄（4.12±1.65）岁，平均病程（12.88±2.70）个月。观察组男11例、女9例，平均年龄（4.68±1.22）岁，平均病程（13.10±2.50）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合小儿鼾症的诊断标准[3]；②年龄2～14岁。

排除标准：①年龄大于15岁；②腺样体肥大（重度），因其他原因导致的呼吸不畅。

2 治疗方法

对照组给予一般西药治疗。①仰卧位：揉太阳30次，开天门30次；揉丰隆、足三里、中腕、膻中、迎香穴1～2min；通过三字经派技术进行推拿，补脾、清肺平肝、顺运八卦各5min。②俯卧位：按揉大肠俞、肾俞、胃俞、脾俞、肺俞100次；捏脊，督脉5次。日1次，15次为一疗程，共治疗2个疗程。

观察组加用小儿推拿联合穴位贴敷治疗。药用升麻、细辛、徐长卿、生麻黄、辛夷等，取脾俞、膏盲、神堂、肺俞、风门、大椎、天突、迎香，将药研粉过筛后，加入鲜姜汁，搅成稠糊状，放置容器内备用。取黄豆大小压成饼状，约为0.5g，放置在相应穴位，用透气胶布（大小为2cm×2cm）固定。每次贴敷4～6h，每天1次，7次为一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

症状积分判定标准。①打鼾。每晚打鼾记3分，间断性打鼾记2分，打鼾次数少记1分，无打鼾记0分。②鼻塞。双鼻完全堵塞，呼吸不畅，记为3分；双鼻部分堵塞，记为2分；轻微鼻塞，记为1分；无鼻塞，呼吸顺畅，记为0分。③张口呼吸。每晚张口呼吸，睡觉憋醒，记为3分；有张口呼吸，无憋醒，记为2分；其他因素引起的张口呼吸为1分；无张口呼吸为0分[4]。

用SPSS22.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[5]

显效：打鼾、鼻塞、张口呼吸消失。有效：打鼾、鼻塞、张口呼吸明显改善。无效：打鼾、鼻塞、张口呼吸无变化甚至加重。

5 治疗结果

两组症状积分比较见表1。

表1 两组症状积分比较 （分，±s）

组别 例 打鼾 鼻塞 张口呼吸观察组 20 1.02±0.80 1.15±0.92 0.74±0.90对照组 20 1.42±0.35 1.78±1.00 1.25±0.60 t 2.049 2.073 2.109 P 0.048 0.045 0.042

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

小儿鼾症属中医“鼾眠”范畴。为外邪犯肺，脾湿化痰，交阻气道而致。

小儿推拿采用三字经派技术，小儿脏器经气流畅，无情欲伤害，推拿可以取得良好的效果。顺运八卦具有祛痰散结的作用，清肺平肝具有宣肺祛痰的作用；补脾具有培土生金的作用，按揉肺俞可以起到健脾益气、生化气血。配合捏脊可通调气血。另外，联合中药穴位贴敷可达到调节机体的作用。

小儿推拿联合中药穴位贴敷治疗小儿鼾症的临床效果较好。