机械性血栓清除术与单纯经皮导管接触性溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫综合征的临床疗效

李 勤，朱俊龙，何延政，刘 勇，何虎强

西南医科大学附属医院血管外科，四川 泸州 646000

急性下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的临床症状主要有下肢肿胀、伴或不伴疼痛，其临床表现因血栓的解剖分布、范围和血管闭塞程度而有所差异。DVT与手术、创伤、长期制动、感染、怀孕、口服避孕药、激素替代疗法及肿瘤等有关[1-2]。髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）是下肢DVT的重要危险因素，DVT最严重的并发症是由血栓脱落引起的危及生命的肺栓塞，如不及时进行有效治疗，DVT还会进一步恶化，发展为深静脉血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）[3-4]，因此，及时清除血栓，解决静脉流出道狭窄至关重要。目前，DVT合并IVCS的治疗除了标准抗凝治疗外，也广泛使用了各种腔内治疗手段。鉴于此，本研究旨在探讨机械性血栓清除术（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）与单纯经皮导管接触性溶栓术（catheter directed thrombolysis，CDT）治疗急性下肢DVT合并IVCS的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年3月至2020年8月西南医科大学附属医院收治的急性下肢DVT合并IVCS患者的临床资料。纳入标准：术前经下肢血管超声、数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）明确诊断存在髂静脉受压及DVT；临床表现为下肢肿胀、疼痛；年龄＜70岁；病程＜14 d；中央型或混合型DVT。排除标准：有抗凝、溶栓禁忌证；未定期随访。根据纳入与排除标准，最终纳入80例急性下肢DVT合并IVCS患者，其中，男性43例，女性37例；中央型28例，混合型52例；近期外伤或手术15例，恶性肿瘤10例，免疫性疾病5例，不明诱因50例。根据治疗方法的不同将患者分为PMT组（n＝42，给予机械性血栓清除术）和CDT组（n＝38，给予单纯经皮导管接触性溶栓术）。……