甲苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在老年患者无痛结直肠镜镇静中的有效性和安全性

李思彤 张 毅 叶 刚 向 俊 牟俊英 姚娜娜 朱贤林

1湖北医药学院 湖北 十堰 442000；

2恩施土家族苗族自治州中心医院麻醉科 湖北 恩施 445000

胃肠镜检查作为诊断胃肠道疾病的金标准［1］，是胃肠道早期疾病筛查的一种有效方法。与传统胃肠镜检查相比，无痛胃肠镜通过使用麻醉性镇静、镇痛药物使患者处于睡眠状态，不仅缩短了操作时间、减轻患者痛苦，还提高了内镜检查的准确度［2］。近期一份调查研究显示，我国有65.1%的医疗单位开展了无痛胃肠镜检查，其中三级医院的实施率达到93.3%［3］。临床用于无痛胃肠镜麻醉的药物主要有丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯及阿片类镇痛药等，其中以丙泊酚联合舒芬太尼应用最广泛［4⁃8］。然而丙泊酚有明显的呼吸、循环抑制作用［9］，应用在胃肠镜检查时呼吸和循环系统的不良反应发生率较高［9，10］，老年患者身体机能减退，对麻醉耐受能力减弱，以丙泊酚为主的麻醉安全性和耐受性均不高。瑞马唑仑属于苯二氮䓬类，因镇静起效快、恢复时间短、呼吸、循环系统抑制较轻等特点［11，12］，有望广泛应用在无痛胃肠镜检查上。本研究采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼用于老年患者无痛结肠镜检查或治疗，观察其镇静有效性和安全性，为下一步优化临床用药提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院2020年12月—2021年3月门诊预约无痛结直肠镜检查的76例患者，男41例，女35例，年龄65～74岁，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。患者肝、肾功能正常，高血压控制良好，无甲亢、糖尿病及严重的呼吸和心脑血管系统疾病。……