急性胆囊炎早期与延迟腹腔镜手术对比的Meta分析

巫泓生，马克强，嵇腾飞，黄健斌，邱旭彬，曹天生

(广州市花都区人民医院肝胆胰外科，广东 广州，510800)

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy，LC)已被公认为胆囊切除的标准术式[1-2]。然而，既往基于急性胆囊炎发作时胆囊炎症反应严重、Calot三角解剖欠清晰及胆道系统组织充血水肿等临床特点，肝胆外科医生更趋向于先控制胆囊炎症，再行延迟腹腔镜胆囊切除术(delayed laparoscopic cholecystectomy，DLC)的治疗方案。随着临床诊疗水平的提高及微创外科技术、腔镜器械的快速发展，急性胆囊炎行早期腹腔镜胆囊切除术(early laparoscopic cholecystectomy，ELC)术中及术后并发症均有逐渐降低的趋势[3-4]，既往急性胆囊炎行ELC禁忌的观点逐渐被打破[5-6]。对此，本研究以循证医学的角度，应用Meta分析对比评价DLC与ELC对急性胆囊炎患者手术并发症、中转开腹率及卫生经济学指标的影响。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略 英文文献检索：在PubMed、Springer、Cochrane数据库中的[标题/摘要]中输入[Title/Abstract]:Early Laparoscopic Cholecystectomy in Title Abstract Keyword OR Delay Laparoscopic Cholecystectomy in Title Abstract Keyword AND acute cholecystitis in Title Abstract Keyword AND complication in Title Abstract Keyword AND timing in Title Abstract Keyword-in Trials的医学术语；中文检索：在万方医学、中国知网数据库高级检索的关键词中输入“急性胆囊炎”“早期腹腔镜胆囊切除术”“延迟腹腔镜胆囊切除术”“并发症”，中英文检索时限均为2000年1月至2020年12月。

1.2 文献纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 (1)研究对象：行LC的急性胆囊炎；(2)研究类型：前瞻性随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)研究、回顾性研究；(3)干预措施：ELC与DLC；(4)观察指标：手术主要并发症包括术中出血、胆管损伤、切口感染、术后出血、胆漏及中转开腹率，卫生经济学指标包括手术时间、术后住院时间、总住院时间，研究结果中至少包括两项及以上的观察指标。……