LED冷光源与常规蓝光治疗对新生儿黄疸患者的疗效分析及安全性评价

2022-08-23 11:37徐玲
世界复合医学 2022年6期
关键词:持续时间胆红素黄疸

徐玲

兰陵县人民医院儿科,山东临沂 277700

新生儿黄疸又称为新生儿高胆红素血症,其在临床中较为常见,是由于胆红素的代谢异常,引起体内胆红素水平增高,出现皮肤黏膜及巩膜黄染的病症[1-2]。新生儿黄疸在我国具有较高发生率,在新生儿住院患者中,新生儿黄疸发生率高达48.3%,对患儿及家属生活均产生严重影响[3]。临床中对新生儿黄疸的主要治疗方法为光照治疗、换血疗法及药物治疗,其中光照疗法可降低血清非结合胆红素水平,且具有简单、有效等优势,但蓝光治疗新生儿黄疸易使患儿产生腹泻、发热、皮疹等并发症。LED 冷光源是利用电能、化学能等能源激发的一种光源,由于其在发光过程中温度与使用环境温度相近,对患儿的皮肤产生较小影响[4]。为提高新生儿黄疸患者治疗效果,减少不良反应的发生,本文选取2020年3月—2021年3月于兰陵县人民医院新生儿科治疗的新生儿黄疸患者90例作为研究对象,并对其采用LED 冷光源与常规蓝光治疗的疗效及安全性进行分析与探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本院新生儿科治疗的新生儿黄疸患者90例作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组男22例,女23例;日龄3~26 d,平均(18.51±3.62)d。观察组男23例,女22例;日龄2~28 d,平均(18.37±3.49)d。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有参与本次研究的患儿家属均对本研究内容进行详细了解,并签署知情同意书。研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:①符合新生儿黄疸诊断标准[5];②日龄为1~28 d;③为足月新生儿;④临床研究资料完整。

排除标准:①合并肝、肾功能异常患儿;②合并先天性心脏病患儿;③合并新生儿溶血病患儿;④治疗依从性差,不配合研究患儿。

1.3 方法

对照组采用常规蓝光治疗。采用新生儿黄疸治疗仪XHZ-90,将新生儿全身裸露并对眼部和会阴部进行保护,将其放入蓝光箱中,箱周温度应保持在30~32℃,相对湿度调整为55%~65%,测肛温1 次/h,使体温保持在36.5~37.2℃,将蓝光波长调整为425~475 nm。2 次/d,6 h/次,2 次照射间隔4 h,连续照射3 d。

观察组采用LED 冷光源治疗。采用B-100 型新生儿黄疸治疗仪,照射方式及时间与对照组相同。

1.4 观察指标

①黄疸持续时间。记录并对比两组患儿的黄疸持续时间[6]。

②血清总胆红素水平。分别于治疗前与治疗3 d后监测患儿的血清总胆红素水平,并抽取患儿的空腹静脉血3 mL,通过钒酸氧化法测定血清总胆红素水平[7]。

③不良反应发生率。不良反应主要包括腹泻、发热、皮肤磨损、脱水及烦躁哭闹。不良反应发生率=发生不良反应例数/总例数×100.00%[8]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据,符合正态分布的计量资料用(±s)表示,比较采用t检验;计数资料采用频数或率(%)表示,比较采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿黄疸持续时间对比

观察组黄疸持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿黄疸持续时间对比[(±s),d]Table 1 Comparison of jaundice duration in two groups of children[(±s),d]

?

2.2 两组治疗前与治疗3 d 后患儿的血清总胆红素水平对比

治疗前,两组血清总胆红素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d 后,观察组血清总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前与治疗3 d 后患儿血清总胆红素水平对比[(±s),μmol/L]Table 2 Comparison of serum total bilirubin levels in children before and after three days of treatment [(±s),μmol/L]

表2 两组治疗前与治疗3 d 后患儿血清总胆红素水平对比[(±s),μmol/L]Table 2 Comparison of serum total bilirubin levels in children before and after three days of treatment [(±s),μmol/L]

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2.3 两组患儿的不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率对比[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions in the two groups of children [n(%)]

3 讨论

临床将新生儿黄疸分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸。新生儿生理性黄疸指孩子出生后2~3 d出现黄疸,5~6 d 达到高峰,然后慢慢消退,于早产儿出生后3 周,足月儿出生后2 周完全消退,这是生理性的现象,不需要特殊治疗[9]。新生儿病理性黄疸指新生儿出生的24 h 后出现黄疸,其严重程度较高且持续时间长,部分新生儿甚至继续加深加重或消退后重复出现[10]。新生儿黄疸会导致胆红素进入脑部,引起胆红素脑病,还可能影响到智力发育,对新生儿生存质量产生严重影响[11]。随着时代发展,医疗水平进步,新生儿黄疸治疗的方法也日趋成熟,LED 冷光源不仅光照强度更高,其对热传导的阻止也具有较好的效果[12-13]。

观察组新生儿黄疸患者的黄疸持续时间(3.20±1.14)d 短于对照组(4.39±1.46)d(P<0.05),表明在新生儿黄疸患者中采用LED 冷光源治疗可缩短其黄疸持续时间。本研究结果与赵晓青[14]研究结果相似,其研究结果显示,参照组新生儿黄疸患者的黄疸持续时间为(4.28±0.41)d,研究组新生儿黄疸患者的黄疸持续时间为(3.75±0.32)d。分析其原因:LED 冷光源作为一种新兴的光照疗法,可降低对患儿皮肤的损害,缩短黄疸消退的时间[15],对新生儿黄疸患者的治疗产生较好的效果。

治疗前,两组患儿的血清总胆红素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d 后,观察组的血清总胆红素水平低于对照组(P<0.05),表明在新生儿黄疸患者中采用LED 冷光源治疗可降低血清总胆红素水平。本研究结果与袁丽君[16]研究结果相似。分析其原因:LED冷光源是一种专有的蓝光LED 光源,具有较高的有效光强度,其光谱波长范围对应于吸收胆红素转换的最佳波长,可以迅速影响未结合胆红素的结构和性质[17],降低新生儿黄疸患者的血清胆红素水平,对新生儿黄疸患者治疗有较好的效果。

观察组新生儿黄疸患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05),表明在新生儿黄疸患者中采用LED 冷光源治疗可减少不良反应的发生。本研究结果与周卫军等[18]研究结果相似。分析其原因:常规蓝光治疗的光照强度不高,但含一定的辐射,由于新生儿的身体素质相对较差,皮肤较薄嫩,长时间使用常规蓝光治疗会对皮肤等产生损害,增加不良事件的发生。

综上所述,在新生儿黄疸患者中采用LED 冷光源治疗不仅可缩短黄疸持续时间,降低血清总胆红素水平,还可以减少不良反应事件的发生。在新生儿黄疸患者的临床治疗中,LED 冷光源治疗具有良好的推广意义。

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