uKAP、24 h Pro、uLAM在多发性骨髓瘤肾功能不全患者中的表达水平及临床意义

柴雄兵,韩婷姣，王培华

陕西省榆林市府谷县人民医院：1.肾内科；2.呼吸内科；3.急诊科，陕西榆林 719499

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞克隆增殖的恶性肿瘤，也是由B淋巴细胞起源的幼稚与成熟浆细胞构成的一种肿瘤[1-2]。MM是一种全身播散性疾病，在临床上可表现为出血、感染、高钙血症等。MM多发于中老年人，且男性的发病率高于女性,近年来，MM的发病率逐渐升高，且发病年龄逐渐年轻化[1]。研究表明，MM患者多伴有肾功能不全，其中约40%的患者在就诊时已出现肾功能不全，可表现为蛋白尿、急性肾衰竭、肾病综合征、慢性肾衰竭等[3]。MM患者的中重度肾功能不全多难以逆转，但是轻度肾功能不全患者经早期干预后肾功能可得到改善，因此，早期诊断MM患者肾功能不全对改善其预后具有重要意义[4-5]。血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)为反映机体肾功能情况的重要指标，但是其灵敏度较低[6]。24 h尿蛋白(24 h Pro)水平在肾功能不全患者中多升高，其水平升高与肾小球滤过屏障破坏、通透性增加，导致血中转铁蛋白、清蛋白、免疫球蛋白进入尿液有关。很多MM肾功能不全患者的血清和尿液中常能检测到单一增殖的Kappa轻链(KAP)或Lambda轻链(LAM)，其中尿KAP(uKAP)、尿LAM(uLAM)能进一步为MM患者肾功能不全及原发性肾病综合征的诊断提供依据[7-8]。本研究探讨了uKAP、24 h Pro、uLAM在MM肾功能不全患者中的表达水平及临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2021年4月在本院诊治的MM患者78例为研究对象。运用简化MDRD公式计算患者的预估肾小球滤过率(eGFR)[9]，根据eGFR<90 mL/(min·1.73 m2)为肾功能不全，eGFR≥90 mL/(min·1.73 m2)为肾功能正常将纳入研究的MM患者分为肾功能不全组33例，肾功能正常组45例。纳入标准：经临床骨髓穿刺活检、免疫电泳等确诊为MM；年龄20～85岁；无心、肝、肺等重要器官疾病；入院前3个月未使用过肾毒性药物。排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并糖尿病肾病、梗阻性肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎及其他慢性肾脏病。患者对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2方法