两种手术入路对胸腔镜右上肺叶切除术可行性及术后康复的影响

朱军 翁鸢 朱扣军 耿纪群 王福栋

肺癌是世界上最常见和最严重的癌症类型之一。在中国，肺癌的发病率和死亡率在所有肿瘤中均占据第一位[1-2]。NCCN指南指出，对于早、中期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC)，电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)肺叶切除术和全身淋巴结切除术是标准的手术程序，并已广泛应用于临床实践[3-5]。在所有原发性肺癌中，右肺上叶癌的发病率最高。由于右肺上叶解剖特征差异较大，不同术者通常采用不同的手术入路[6-8]。不同的手术入路和解剖顺序在VATS右肺上叶切除术(Right upper lobectomy, RUL)中可能对提高手术可行性和促进术后康复起到重要作用。然而，很少有研究探讨分析不同手术入路对VATS RUL手术操作可行性和术后康复的影响[9]。本研究比较了VATS RUL患者AVB入路和aBVA入路的手术方式及术后康复情况，希望为优化手术流程和促进术后康复提供一些理论依据。

资料与方法

一、一般资料

收集2017年1月1日至2019年10月31日在江南大学附属医院就诊的86例患者的临床资料，其中男50例(58%)，女36例(42%)。本研究纳入采用VATS RUL治疗的原发性肺癌患者，包括术中中转开胸的病例，其他肺叶肺癌患者、肺癌合并右上叶楔形切除、全肺切除术或任何其他局部/扩大手术除外。确认受试者的隐私权，所有患者均在术前签署知情同意书。该研究通过江南大学附属医院伦理委员会讨论通过(LS2019049)。

二、同质性检验及围手术期特征

根据随机数字表将患者分为两组，由同一外科医生及扶镜手实施VATS RUL。该外科医生及扶镜手已经通过学习曲线，可以熟练地进行胸腔镜下肺叶切除术。……