化疗对于肾母细胞瘤肺转移灶的疗效观察

石 艳 杨 猛 黄一天 许俊杰 温 晟 何大维 魏光辉 华 燚

1.重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科 国家儿童健康与疾病临床研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室 儿科重庆市重点实验室(重庆 400014)；2.中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院(重庆 400014)

肾母细胞瘤（wilms tumor，WT）又称威尔姆斯瘤，是婴幼儿最常见的肾脏恶性肿瘤，在儿童原发性腹腔恶性肿瘤中居第二位，仅次于神经母细胞瘤[1]。关于WT 的治疗，美国儿童肿瘤协作组（COG）、国际儿科肿瘤协会（SIOP）有各自的诊断标准及治疗方案，但目前推荐的均为综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等[2-4]。随着近年来医疗水平及手术技术的提高，WT的整体预后得到极大改善，国外报道5年生存率达85.0%～90.0%[5]，但发生远处转移者预后仍较差。WT 诊断时已进入Ⅳ期的高达15.0%，其中80.0% 转移部位为肺部，其次为淋巴结、肝脏[6-8]。Ⅳ期WT化疗过程中绝大部分原发灶已切除，无法根据原发灶的变化评估化疗疗效，而总生存率及无事件生存率需要长时间的随访。本研究回顾性分析规律进行化疗以及随访的WT伴肺转移患儿的临床资料，分析不同化疗过程中WT 肺转移灶的变化以及不同化疗方案对于WT肺转移灶的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2012 年至2020 年于重庆医科大学附属儿童医院就诊并规律随访的WT肺转移患儿的临床资料。纳入标准：①年龄≤18 岁；②术后病理活检证实为肾母细胞瘤；③根据胸部X 片/CT 检查确诊肿瘤肺转移；④规律于本院随访、治疗；⑤有完整的影像学资料。……