预置延长导管辅助逆向微导管通过侧支血管的临床研究

杜大勇，李巍，薛毅，柳杨，江枫，石丽威，李沫言，李运田

慢性完全闭塞病变（CTO）介入手术的成功率低、并发症的发生率高，一直以来被视为冠状动脉（冠脉）介入的“最后堡垒”。采用逆向介入策略能显著提高手术成功率，但逆向微导管通过侧支血管和闭塞段是介入操作中的难点，是手术失败的主要原因之一，成为影响手术成功率的重要临床问题。目前常采用的方法是边支球囊锚定、被动使用延长导管、球囊对侧支血管扩张和更换不同侧支血管等，而这些方法通常会延长手术时间、增加并发症和手术失败的风险。

在临床工作中以桡动脉作为冠脉介入通路之一，因其便于操作、创伤小、术后容易护理以及血管并发症发生率低等优势，成为冠脉介入最常选用的血管，但由于血管细、限用于7F以下导管等原因导致导管支撑力不足，成为桡动脉介入的短板，尤其在经双侧桡动脉入路的逆向介入中更为突出。延长导管是一种能快速交换导管，具有无弯曲度、无创头端、有亲水涂层、管身柔顺等特点，能最大程度的减少血管损伤和其他并发症的风险[1]，深插后可以提供更好的支撑力和增加导管同轴性。本研究旨在观察双侧桡动脉逆向介入中采用逆向指引导管内主动预置延长导管方法对逆向微导管通过侧支血管通过率的影响，评价其有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组本研究为随机对照研究，连续入选从2017年1月至2020年6月就诊于解放军第三O五医院行冠脉造影确诊为CTO病变并行PCI治疗的患者67例。……