急性白血病合并血流感染的病原学及预后分析*

安淑娟，刘 蓓

兰州大学第一医院:1.检验科；2.血液科，甘肃兰州 730000

化疗、放疗和靶向治疗及造血干细胞移植(HSCT)是急性白血病(AL)的主要疗法[1]。随着治疗方案的更新、联合及规范实施，患者的生存期较以往显著延长。而多数AL患者需经历连续、强化、巩固的化疗周期，致使机体出现骨髓抑制和长时间的粒细胞缺乏，导致机体免疫功能降低。同时由于大量、强效抗菌药物的使用，激素治疗，长期住院，中心静脉置管[2]，经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)等原因更易造成AL患者局部乃至全身多重耐药菌感染，从而进入预防感染-感染-抗感染的恶性循环。继而机体可能发生血流感染(BSI)或脓毒血症，导致多器官衰竭和神经认知损伤，最终导致患者死亡[3]。BSI是血液系统恶性肿瘤高风险的并发症之一，其发生率在25%～30%，感染性休克引起的可归因病死率高达40%[4]，给临床治疗及预后带来极大的挑战。因此，BSI的有效预防、精准治疗及科学管理尤为重要，必须了解当地的流行病学特点，进行区域个体化预防和治疗。本研究旨在分析本院AL合并BSI患者的临床特征、病原菌种类及其耐药性、预后影响因素，为AL合并BSI的预防及治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月1日至2021年10月26日于兰州大学第一医院血液科就诊的AL患者341例为研究对象，其中75例发生BSI。通过医院信息系统收集患者临床资料：性别、年龄、疾病类型、基础疾病、住院时长、预后、糖皮质激素治疗情况、PICC、脓毒血症、感染性休克、粒细胞缺乏等。……