基于中国古典哲学元素系统发生同构律的中医病因学研究

田进莹 王全年 李秀美

宁夏医科大学，宁夏 银川 750004

在中医学理论体系中，认为某一因素作用于人体，打破了人体自身的生理平衡且难以维持正常的功能，而表现出的病理状态的原因则为病因[1]。中医病因学的内容极其丰富，作为中医“证”的元素组成之一，为“辨证论治”提供了基础，而病因学作为中医理论中独立的信息，其背后潜在的规律却有待挖掘。模型中医学[2]提出任何相对独立的自组织物质的原型虽然截然不同，但其背后隐含着的哲学和数学模型却是一致的。笔者用模型中医学思维对中医病因学繁杂的理论知识进行梳理，来归纳其中的规律，化繁为简，使中医病因学的内容更加系统化、规范化及更方便学习。但因才疏学浅，以期批评指正。

1 中医病因分类历史源流

1.1 《内经》六淫病因学说 六淫，是自然环境中六种不同气候(风、寒、暑、湿、燥、火)的变化超过了人体所能耐受的范围而致病的外感病邪。起初《内经》对“六淫”并没有明确的提出，更多记载的是“六气”，并依据阴阳五行学说对病因学进行分类，将病因大体上分为阴、阳两种，则风雨寒暑归为阳因，饮食居处、情志归为阴因，如《素问·调经论》曰：“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑。其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。”[3]且《内经》根据六气的特性，也明确提出其变化超过一定范围，便会产生相应的疾病，故《素问·阴阳应象大论》曰：“风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。”[3]《内经》的六淫病因学说对发展中医病因学奠定了基础。

1.2 《金匮要略》“三因分类”学说 东汉时期，在《内经》六淫病因学说内容的基础上，张仲景按照疾病的发病途径与机制概括了病因，将病因划分为三类，提出“三因分类”学说，故有“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”[4]

1.3 《三因极一病证方论》“三因学说” 宋代陈无择在张仲景的学术思想上，更加系统规范了中医病因，结合病因与发病途径，提出病因分为三类：“外因”为六淫邪气从经络流注内侵脏腑者；“内因”为发自于五脏的七种情绪活动变化太过所伤人体而表现在外者；而“不内外因”则为饮食、劳倦、虫兽等超过了人体承受的范围而所伤者。由此“三因学说”的形成使病因分类更加明确，为后世临床辨证带来了指导意义。

综上，医家张仲景、陈无择等将病因总体分为三大类，尤其医家陈无择的三因学说对后世的影响很大，后世中医对病因的分类也是基于此，分为外感性即外感六淫、内伤性即七情以及饮食饥饱、劳逸失宜等其他病因。

2 中国古典哲学元素系统发生同构律

以“太极说”为代表的中国古典哲学元素揭示了世间万物演化的规律：宇宙万物演化的本原物质为“通天一气”的元气；宇宙任何相对独立的结构单元都围绕一个“中心”向两个对立相反的方向演化成阴阳；演化模板遵循“四象三元”；以公式S1=4n象数偶数律演化其象数，公式S2=2n+1象数奇数律演化其类数，揭示了宇宙万物象数为偶数，类数为奇数的演化规律[5]。

2.1 哲理同构律 周敦颐的《太极图说》中提到：“无极而太极。太极动而生阳，动极而静，静而生阴……二气交感，化生万物。”以无极、太极、阴阳等以及亚里士多德所说的哲学元素[6],简单叙述了宇宙万物演化的哲理同构律：无极为宇宙演化之始，没有形态，以一片混沌的状态存在，当能量慢慢蓄积，无形的无极开始有形，逐渐聚集，无极生成太极，形成一个个演化范畴；随后，太极这个大圆圈里形成了一个演化中心——冲气，以“冲气”为中心向着两个相反的方向演化出阴阳，此时的阴阳为太极范畴内演化出的一对矛盾属性，代表太极图大圆圈里的黑白鱼眼，在这个大圆圈里阴阳处于动态平衡，是宇宙万物生生不息的根源；依次万物的演化以此为模板进行演变。

2.2 数理同构律 “道生论”以其简洁的语言解释了宇宙万物的演化分为三类：阴类、和类、阳类；并揭示出万物的演化以“道生一，一生二，二生三，三生万物”的模式进行。《易经》载:“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。”“两仪”即为阴阳，“两仪—四象—八卦”揭示出阴阳可以再分阴阳，具有无限可分性。王全年教授在此基础上研究出“道生论”解释的是宇宙演化的象的类数为奇数规律，而《易经》中揭示的是宇宙演化的象数规律为偶数；并提出了两个公式来证明这一结论，公式S1=4n解释了万物的演化成对立演化并且象数成偶数对；公式S2=2n+1解释了万物的演化以“1”为演化之中心，始终保持阴类、和类(冲气)、阳类三类，且演化结果的类数为奇数。

2.3 系统同构律 系统论是把所要研究的事物或对象看作一个系统，对其所包含的一般结构、模式、特点等进行研究的一门学问[7]。而各种不同的系统在结构上具有相同或相似的规律，称为系统同构律[8]。著名电磁学家麦克斯韦与提出原子“小太阳模型”的卢瑟福[8]等都运用同构思维，打开了另一个陌生领域的大门。任何相对独立的演化单元都可以视作一个系统，小到一粒种子，大到人体的各个器官及宇宙，作为独立的自组织演化单元，都符合一般系统规律，可以推导出哲理同构律、数理同构律。即宇宙任何相对独立的自组织演化系统，都围绕一个中心向两个相反方向进行演化[8]。

3 病因学同构律研究

麦克斯韦受同构思维的影响,建立了电磁统一理论，本文在模型中医学[1]的启发下,根据中医理论同构律探讨中医病因学的规律。不同的致病因素作用于人体，导致人体出现不同的症状、体征，从而产生各种不同的“证”。将各类不同的病因看作一个独立的演化范畴，其演化规律严格符合中国古典哲学元素系统发生同构律，故中医病因学中的六淫病因、情志病因、饮食、劳倦以及其他病因等都有着独立的规律。

《素问遗篇·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”正气即为人体内与致病因素抗争并驱之外出的能力，邪气则为各种致病因素。若人体正气旺盛，致病因素作用于人体时，正气将驱邪外出，不会发生疾病；若正气虚弱，邪气相对亢盛，则人体发生疾病。将致病因素作用于人体导致出现的变化视为一个太极，则病因作用于人体不出现气血阴阳虚实变化的为平和态，即为“正气存内，邪不可干”的状态，各类病因导致的病理状态的演化如下。

3.1 “六淫”病因分阴阳 中医学将人体是否发生疾病与自然界的关系归纳为“气相得而和，不相得则病。”自然界中六气的变化超过了人体所承受的能力，则为致病因素，即“六淫”。将六淫病因的致病特点视为一个太极，则人体未受病邪因素影响，呈阴阳气血调和的生理状态即为平和态，以“平和态”为中心向阴阳两端呈对立反演出趋阴类病因和趋阳类病因。中医学中将具有运动的、向上的、充满活力的等特点的事物及现象称为阳；具有静止的、向下的、沉降的等抑制特点的事物及现象称为阴。而以生理平和态为中间起点，根据六淫病因的特性及致病特点来划分阴阳，风邪多在春季致病，暑邪在夏季致病，春夏两季阴阳变化为阳长阴消，则风邪、暑邪为阳类病因；火邪为热所化，其性趋上，则亦为阳类病因。燥邪多发于秋季，寒邪多在冬季发病，秋冬两季阳消阴长，则燥邪、寒邪为阴类病因；湿邪的特性为水，趋下，则为阴类病因。如图1所示。

图1 六淫病因演化规律图

3.2 “七情内伤”分阴阳 情志对人体产生疾病，主要是指喜、怒、悲、忧、思、惊、恐七种情绪活动，突然强烈的刺激或持续不解的情绪反应，超过了人体生理适应和调解的能力则会导致疾病。七情对人体的影响，主要反应在脏腑的气机升降失常方面。将七情对人体脏腑气机的影响视为一个太极，则气机未受情志影响而运行正常的生理状态为“气和态”，对七情的病证表现及七情对气机的影响按阴阳属性进行划分，过度喜乐使心气散乱不收，出现胸闷、心慌、气短及乏力等心气不足的表现，故“喜则气缓”为阳类病因；过怒使肝气向上升发，出现头晕、目眩、面红目赤等血随气逆的表现，则“怒则气上”为阳类病因；突然受惊使气机逆乱，心神不定，出现焦虑、恐惧、多疑、情绪不稳等神智错乱的表现，故“惊则气乱”为阳类病因。悲、忧两种情绪的程度不同，但都属于肺脏的情绪反应，过度悲哀忧愁使肺气闭藏，肺气不能正常的宣降，最终出现精神萎靡不振、气短、乏力等肺气消损的表现，则“悲(忧)则气消”为阴类病因；过度恐惧使肾气失于固摄，出现二便失禁、遗精等气机下陷的表现，则“恐则气下”为阴类病因。过度思虑使心脾两脏气机壅滞，出现纳呆、脘腹胀满、不思饮食等失于运化的表现，则“思则气结”为阴类病因。如图2所示。

图2 “七情内伤”演化规律图

3.3 饮食失宜 饮食失于节制时，人体便会产生疾病，按照阴阳属性划分，出现虚证、寒证等为趋阴演化，出现实证、热证则为趋阳演化。如长期过度饥饿，导致人体气血虚弱，出现气短乏力、面色萎黄、女性月经量少的表现，则为趋阴演化；饮食过量，导致宿食停滞，出现嗳腐吞酸、胃脘胀满、便下臭秽等表现，则为趋阳演化。长期偏于食用寒凉生冷的食物，使脾胃阳气损伤者，出现腹胀腹痛、食欲不振、四肢不温等表现，为阴因；偏于食入辛辣刺激的食物，使胃肠积热者，出现口干口臭、身热、大便干臭、小便色黄量少等表现，为阳因。对于长期偏嗜五味致病者，按照五味分阴阳划分，辛味、甘味、淡味属阳，故为趋阳演化；酸味、苦味、咸味属阴，故为阴类演化。

3.4 劳逸失度 适度的劳逸结合，会使人体身心愉悦，劳逸失度便会损伤人体，过度劳力、劳神导致人体气血虚弱，而出现虚证，属趋阴演化；体力及脑力过度安逸导致气机不畅，脏腑机能活动减弱，属趋阳演化。

3.5 病因的数理同构律 意大利的科学家伽利略曾说，“大自然这本书是用数学的语言写成的。”[9]用模型中医学视域来探讨中医病因学，不论外感六淫病因，还是七情内伤等其它致病因素，导致人体发生疾病都是以人体正常的生理状态为中心点，按照各自的致病特点向阴阳两端进行演化，且演化得出的病因类型包含生理状态在内的阴类、阳类病因始终符合奇数规律，公式表达为S2=2n+1。

4 小结

基于中国古典哲学元素视域来看待中医病因学，将六淫、七情、饮食等致病因素作用于人体的反应视为一个太极(范畴)，“冲气”则为人体正常的生理状态，阴阳对应着致病因素作用于人体后趋阴或趋阳方向的演化。以生理状态(冲气)为中心点，向阴阳两个相反方向演化出阴类病因和阳类病因。包括“平和态”在内的阴类、阳类病因的病因类型永远为奇数，符合公式S=2n+1。反映了中医病因类型发生学上的根本规律。