右正中神经电刺激联合高压氧对颅脑外伤促醒作用及认知功能与脑血流的影响

闫 峰 杨荣刚 沈江宜

南阳南石医院，河南 南阳 473000

颅脑外伤具有病情变化迅速、病死率高、并发症多等特点，是神经外科较为严重的病症，由于患者长时间处于昏迷状态，可导致多脏器功能及电解质紊乱，降低新陈代谢水平，引发多种并发症，若治疗不及时，可对脑神经功能造成严重影响，危及患者生命安全［1］。由于颅脑外伤的致病机制尚未明确，使相关救治工作难以真正开展，但有研究表明，神经电刺激、高压氧等物理疗法对脑外伤术后催醒有较为理想效果［2］。正中神经电刺激通过低频电流刺激，能够诱导神经自身修复，增加皮质活动和脑血流量，重建大脑侧支循环，促进患者苏醒［3］；高压氧是国内外均较为推崇的治疗方法，可改善缺血半影区的缺氧状态，促使大脑内毛细血管血氧增加，增加氧弥散半径，使得神经细胞功能恢复［4］。虽然正中神经电刺激、高压氧在改善神经功能中具有一定疗效，但也存在各自局限性，因此有学者提议联合使用。现代康复理论认为，由于当颅脑损伤后可因颅内压升高，导致血流速度下降，引起脑内微循环障碍，出现明显认知功能障碍，故需注重治疗期间血运、脑神经功能恢复检测。当颅脑损伤后中枢神经系统在功能上仍具有一定可塑性和重新组织能力，故早期的康复能够加速脑侧支循环建立，促使神经细胞轴突再生发芽，促进健侧脑细胞重组或病灶周围组织代偿或重组，发挥脑可塑性，促使脑功能恢复。……