精子DNA碎片指数对体外受精不同助孕方式妊娠结局的影响

檀畅，王喜良，张金艳，魏威，邹朋书，罗丽双，于月新

（北部战区总医院生殖医学科，沈阳 110003）

随着辅助生殖技术的不断发展，男性不育日益引起人们的关注。评估男性生育力的传统指标主要包括精液体积、精子浓度、活力、前向运动能力和精子形态等常规质量参数。但有研究［1-2］显示，精液常规化验结果正常的男性中仍有15%不育。由此可见，常规精液分析对男性不育的临床诊断和生育力评估存在局限。随着精子研究的不断深入，评价DNA损伤程度的精子DNA碎片指数（DNA fragmentation index，DFI）逐渐成为评价男性精子质量的一项新指标。DFI是指在精子生成和成熟过程中，由于精子DNA完整性被破坏而产生断裂碎片的程度。研究［3］报道，DFI升高会降低体外受精（in vitro fertilization，IVF）周期的妊娠率，但对卵胞质内单精子注射（intracytoplamsic sperm injection，ICSI）周期没有影响。有研究［4］持相反意见，认为DFI对精子受精能力和妊娠结局有重要影响，精子DNA一旦被破坏，IVF或ICSI周期的妊娠率都会下降。目前，DFI对IVF/ICSI新鲜移植周期妊娠结局的影响尚无定论。因此，本研究探讨了DFI对不同助孕方式妊娠结局的影响。

1 材料与方法

1.1 研究对象和分组

收集2019年1月1日至2020年12月31日在我院生殖医学科接受IVF/ICSI助孕并新鲜移植的683对不孕夫妇（683个周期）的临床资料，其中IVF 367个周期，ICSI 316个周期。

纳入标准：（1）女方年龄≤40岁；（2）女方抗米勒管激素≥1.1 ng/mL；（3）取卵日获卵数≥5个；（4）均为新鲜移植周期。排除标准：男女双方染色体异常；体格检查有生殖道外伤史、器质性病变；女方卵巢储备功能低下，基础窦卵泡数＜5个；卵母细胞冷冻周期等。……