CT影像组学联合传统影像特征对胃肠道间质瘤Ki-67指数表达的预测价值

杨采薇，刘曦娇，魏毅，张鑫，尹晓南，尹源，宋彬

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)是最常见的间叶源性肿瘤，其起源于消化道间质的卡哈尔(Cajal)细胞或起源于具有多分化潜能的卡哈尔细胞的前体细胞(间质干细胞)[1]。GIST可发生于消化道任何部位，发病率约百万分之十到百万分之二十[1]。GIST免疫组化检测通常表达CD117和DOG1阳性[2]。GIST的形成主要是由于编码酪氨酸激酶受体KIT和血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)的基因发生突变，导致相应的酪氨酸激酶受体成为原癌基因的驱动因素[2]。GIST可能发生远处转移，最常见的转移部位是肝和腹膜。评估GIST的生物学行为有助于患者的辅助治疗及对治疗方案做出个体化决策[3]。细胞增殖指数，也被称为Ki-67增殖指数(Ki-67 proliferation index，Ki-67 PI)，是指每个细胞群中Ki-67阳性染色细胞的百分比，Ki-67 PI是评估肿瘤异质性和细胞增长的一个重要的免疫组化标志物[4]。

之前的研究表明，CT影像学参数能有效进行Ki-67 PI与GIST风险分层的相关性评估[5]，并且CT影像学特征对GIST术后复发风险的预测也具有很高价值[6]。然而，由于肉眼难以正确判断CT图像的所有信息，这些定性的影像征象分析可能会受到不同观察者的影响。影像组学可以将数字图像转化为提取分析的高通量客观数据，来评估肿瘤的病理生理学特征，这在一定程度上解决了肿瘤异质性难以评估和量化的问题[7]。之前研究也表明，影像组学可以应用于评估GIST的生物学行为，包括恶性潜能、有丝分裂计数、预后和基因突变状态等[8,9]。因此，本研究目的为基于GIST的影像组学特征联合增强CT征象对术前Ki-67 PI高表达进行无创性预测，挖掘具有诊断价值的影像组学特征和传统CT征象，以期对临床精准治疗和预后评估提供术前指导。……