从“碎片化供给”到“协同性治理”：利益相关者理论视域下社区“医养结合”供给主体善治的逻辑重塑

唐 健，何 涛

(1.西南医科大学 护理学院； 2.西南医科大学 校办，四川 泸州 646099)

一、问题的提出

如何提高社区“医养结合”有效供给是当前学界一个重要的议题。在社区医养结合供给格局中，各类供给主体广泛参与可以有效回应多元化的需求，从而破解单一供给主体面临的困境。从目前学界对于社区“医养结合”供给主体碎片化治理的研究成果来看，主要集中于4个方面：其一是关于社区“医养结合”供给主体组成因多元化而导致碎片化问题进行的探究。学界普遍认为，医养结合已从单一主体供给逐渐向多元主体供给转变，“政府、市场、非政府组织(NGO)、非营利组织(NPO)构成了治理主体”(1)汪锦军，王凤杰：《激发乡村振兴的内生动力：基于城乡多元互动的分析》，载《浙江社会科学》2019年第11期。。虽然我国医养结合领域已经实现了供给主体多元化，但是，“多元化的供给主体常存在协调不当、分工不明确等问题，使‘多元化’演变为‘碎片化’”(2)廖晓明,徐海晴：《新时代农村公共文化服务供需问题探析》，载《长白学刊》2019第1期。。“多元化供给主体之间信息不通、沟通不畅、协同不灵，造成了供给碎片化的局面”(3)张贤明,田玉麒：《整合碎片化:公共服务的协同供给之道》，载《社会科学战线》2015年第9期。。其二是关于医养结合管理部门未能实现有效协同而产生碎片化困境进行的剖析。目前我国医养结合管理部门存在“九龙治水”的现象，其弊端就是管理“部门化”现象严重。这种“部门化”困境集中体现在管理……