初诊帕金森病患者的偏侧化研究

张荣桂 华 平 于翠玉 刘卫国

南京医科大学附属脑科医院，江苏 南京 210096

通信作者：刘卫国

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是全球第二大神经退行性病变，主要表现为运动迟缓、震颤、僵直等运动症状以及嗅觉减退、便秘、睡眠障碍等非运动症状［1-2］。偏侧或不对称起病是PD 显著的临床特征［3］，脑影像及神经病理的相关研究也证实PD 的不对称性［4］。2015 年国际运动障碍协会（Movement Disorder Society，MDS）提出运动症状起病的偏侧化是帕金森病诊断的支持证据，而对称起病归为诊断帕金森病的“警示征”［5］。有研究表明，PD 患者的非运动症状与运动症状偏侧起病存在相关性，但目前研究较少［6-7］。本研究以初诊未服药的PD 患者为研究对象，探讨偏侧起病PD 患者间的运动、非运动症状的差异及相关影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2017-11—2019-09 南京医科大学附属脑科医院神经内科门诊就诊的178 例初诊未服药的帕金森病患者，其中男88例，女90例，均为右利手，所有受试者均由2名以上神经专科医生体格检查，本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.1.1 初诊PD 入组标准：（1）诊断符合2015 年MDS提出的PD 诊断标准［5］；（2）首次就诊，未服用抗帕金森病药物。

1.1.2 初诊PD 排除标准：（1）药物、脑血管病、中枢神经系统感染等引起的帕金森综合征或帕金森叠加综合征；（2）已服药的PD 患者；（3）不能配合量表评估；（4）合并严重的心、肝、肾等慢性疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 收集临床资料：收集患者的性别、年龄、发病年龄及病程等一般资料。采用统一帕金森评估量表（unified Parkinson’s disease rating scale，UPDRS）评估患者运动症状，非运动症状问卷筛查表（non-motor symptoms questionnaire，NMS Quest）评估患者非运动症状；……