屏气刺激与视觉刺激下偏头痛患者脑血管反应性对比

方玉婷 胡露宇 甘 泉 邱 涛 郑泽华 肖哲曼

武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060

通信作者：肖哲曼

偏头痛是一种以反复发作的中重度搏动样头痛为主，伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状的疾病［1］。2016 年全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）研究显示，偏头痛在神经系统疾病全球年龄标准化残疾调整生命年排名中位列第二，仅次于脑卒中［2］，其发病机制尚不明晰，近年研究提示偏头痛是一种神经血管耦联疾病［3］。有研究发现，偏头痛患者的脑自动调节和血管舒缩反应性（指血管对化学、神经等刺激产生扩张反应的特性）受损［4］。

经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）是一种检测颅内大动脉血流变化的诊断技术，具有无创、安全及可重复的优势，近年来许多学者用其获得的直观影像探讨偏头痛的血管机制［5］，其中不同刺激下脑血管反应性的研究结论不一致［6］。本研究采用经颅多普勒测定处于发作间期的偏头痛患者在屏气刺激及视觉刺激下的大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）的平均血流速度（mean flow velocity，MFV），计算并比较患者组与健康对照组的屏气指数（breath holding index，BHI）与视觉刺激下MFV变化率。

1 对象与方法

1.1 对象2021-03—2022-03 就诊于武汉大学人民医院神经内科门诊及住院治疗的典型偏头痛患者33 例，偏头痛诊断符合国际头痛分类第三版（The International Classification of Headache Disorders 3nd ed，ICHD-Ⅲ）诊断标准。入组标准：（1）年龄18～60岁；（2）根据ICHD-Ⅲ诊断为无先兆偏头痛或有先兆偏头痛。排除标准：（1）无血管危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、卒中等；（2）无颅内血管狭窄；（3）颞窗穿透良好；（4）能够完成屏气试验与棋盘格翻转试验。

共招募偏头痛患者35例，根据排除标准，2例患者因颞窗穿透不良被排除，3例患者因未完成棋盘格翻转试验被排除，纳入30 例。……