动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入治疗后慢性意识障碍的危险因素

韩 超 王如海 张 成 杨东升 于 强 胡海成

阜阳师范大学附属第二医院，安徽 阜阳 236000

通信作者：胡海成

动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是导致中枢神经系统原发性和继发性损伤并产生较为严重生理、病理改变的急性脑动脉血管疾病，是导致患者重残，甚至死亡的重要因素［1］。动脉瘤破裂出血不仅对脑实质造成原发性损伤，如合并颅内血肿、破入脑室系统，还可引起脑积水、脑血管痉挛、脑细胞水肿等继发性脑细胞损伤，以及引起体内各项炎症指标及生化指标的变化，导致患者预后差异较大［2］，特别是造成慢性意识障碍（prolonged disorders of consciousness，pDoC），对患者家庭和社会造成极大的负担。

慢性意识障碍是指各种原因致脑组织严损伤后意识丧失≥28 d 的意识障碍［3］，一般认为丘脑-皮层网络和皮层-皮层网络等大脑网络通路的破坏是意识障碍的主要原因［4］。pDoC 包括植物状态（vegetative state，VS）和 微 意 识 状 态（minimally conscious state，MCS）［5］。临床实践表明，植物状态患者意识恢复较困难，微意识状态则有较好的恢复潜力。近年来，动脉瘤的介入治疗越来越被人们接受，影响介入栓塞治疗预后的因素较多，预后存在不确定性。aSAH患者介入治疗与pDoC的相关性研究尚无报道，本研究对阜阳师范大学附属第二医院2019-05—2022-03 治疗的102 例aSAH 经介入治疗后出现pDoC患者的临床资料进行回顾性分析，探讨自发性蛛网膜下腔出血后介入治疗出现pDoC 的危险因素及相关因素对pDoC的预测价值。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准纳入标准：（1）2019-05—2022-03阜阳师范大学附属第二医院经头颅CT检查已确诊存在自发性蛛网膜下腔出血的患者；……