急性颅内大动脉粥样硬化与栓塞性缺血脑卒中机械取栓治疗的对比研究

李家辉 陈巨罗 李子峰 王国防 王福星 王幼萌

蚌埠医学院附属阜阳医院 阜阳市人民医院，安徽 阜阳 236000

通信作者：王幼萌

多项研究表明卒中已成为我国居民致残及死亡的主要病因，其中急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）约占85%［1］，急性大血管闭塞（LVO）是导致AIS的常见病因之一，［2］，且致死率和致残率更高［3］，包括栓塞、颅内动脉粥样硬化狭窄（ICAS）、少部分为血管夹层、炎症及其他原因［4］，多个随机对照研究均已证实了支架取栓对急性大血管闭塞脑卒中的有效性和安全性［5-8］，但研究群体主要为西方人群，而亚洲人群在病因学上存在明显差异，ICAS 在亚洲人群更常见［9］。对于此类病人，往往单纯取栓及抽吸难以达到满意效果，本文主要探讨机械取栓治疗颅内大动脉粥样硬化及栓塞性急性脑卒中的诊治特点及安全转归。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2019-01—2021-12 阜阳市人民医院神经内二科机械取栓治疗急性大血管闭塞脑卒中患者的临床资料。纳入标准：（1）CT排除出血性卒中；（2）年龄＞18周岁；（3）发病前改良Rankin量表（modified Rankin Score，mRS）评分＜2 分；（4）发病到穿刺时间≤6 h，少数患者经严格临床及影像学评估后，可放宽至24 h；（5）CT血管造影、磁共振血管造影或术中DSA 确认闭塞血管为颈内动脉颅内段、大脑中动脉主干、椎动脉颅内段及基底动脉。排除标准：（1）排除夹层、烟雾病及血管炎；（2）严重的心、肝、肾功能不全；（3）未进行血管内治疗。所有患者或其家属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法溶栓时间窗内的患者与家属沟通给予阿替普酶常规剂量（0.9 mg/kg）静脉溶栓，同时准备血管内治疗。……