急性前循环脑梗死机械取栓术后出血转化发生率及影响因素

张 莉 文 俊 邵丽华 李向东 夏 俊

常德市第一人民医院，湖南 常德 415000

通信作者：张莉

急性缺血性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是一类因脑动脉闭塞造成脑供血、供氧不足，从而出现一系列神经功能缺损症状的严重疾病，其中大血管闭塞性（large vessel occlusion，LVO）脑梗死占全部ACI的1/3以上［1］，因具有高致死、致残率及高复发率等特点，已成为经济及社会发展的沉重负担。机械取栓（mechanical thrombectomy，MT）做为一项近年来兴起的血管内介入治疗措施，已被多项研究证实能延长ACI 超早期治疗时间窗，显著提供血管再通率，从而改善患者临床预后［2-3］。随着MT 技术的积极开展，其术后并发症亦被广泛关注，如血管痉挛、血管再闭塞、血栓逃逸引发新部位梗死、颅脑高灌注损伤、术后出血转化（hemorrhagic transformation，HT）等［4］。其中，术后HT 是MT 最常见、最严重的并发症，发生率在10%～49.5%［5-7］。据报道［8］术后HT发生可显著增加患者病死率，与LVO 脑梗死预后不良密切相关。因此，探寻MT 术后HT 的独立影响因素及有效预测因子，对LVO 脑梗死超早期治疗决策的精准指导十分有益。本研究旨在回顾性收集107 例经急诊MT 治疗的急性前循环LVO 脑梗死患者临床资料，统计分析MT术后HT的发生率及影响因素，为指导急性前循环LVO脑梗死超早期治疗决策提供精准化依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性收集107 例2020-01—2021-12 序贯就诊于常德市第一人民医院神经内科首次确诊为急性前循环LVO脑梗死，并行急诊MT术的患者临床资料。纳入标准：（1）发病至入院时间＜24 h，年龄＞18岁，经头颅影像学评估证实存在新发责任梗死灶，且符合2018 版中国急性缺血性脑卒中诊治指南诊断标准［9］；……