巩膜炎的超声诊断价值

陈倩

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031)

巩膜构成眼球外壁的后5/6，根据病变累及层次为巩膜上组织或巩膜实质层，巩膜炎可分为表层巩膜炎和深层巩膜炎[1-2]。

目前，应用于眼科临床的诊断性超声设备包括眼科常规B 超(探头频率10 MHz)、高频B 超(探头频率20 MHz)、超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM；探头频率50 MHz)及彩色多普勒超声，均简便、易行且无创。常规超声信息全面，高频B 超分辨力较高但范围局限，UBM 用于观察前节病变且分辨力接近低倍镜下病理切片，多普勒超声在二维超声基础上增加了血流信息。4 种超声设备对于不同部位及类型巩膜炎诊断各有优势、互为补充，可为临床诊断提供重要的影像学依据。本文将结合笔者多年超声诊断经验对其进行介绍。

1 表层巩膜炎

表层巩膜炎是一过性、自限性、累及巩膜浅层组织的非特异性炎症，预后良好。眼部表现为结膜及表层巩膜血管充血扩张，也可呈孤立性粉红色充血结节伴压痛，在推动结膜时可移动。对于眼表改变明显的巩膜炎，UBM 具有明显优势，常可提供重要鉴别依据[2-3]。单纯型表层巩膜炎在UBM 上表现为结膜下组织及巩膜上组织水肿增厚，回声减低，边界不清；而结节型表层巩膜炎表现为结膜下局限结节样低回声隆起。二者共同特征为均不累及巩膜实质层(图1)。

图1 表层巩膜炎UBM 图像 A.单纯型表层巩膜炎，结膜下及巩膜上组织水肿增厚(黄箭头)，未侵犯巩膜实质层(红箭头显示巩膜实质层前界)；B.结节型表层巩膜炎，病变位于结膜下，呈结节状隆起低回声(黄箭头)，巩膜实质层前界完好未受累(红箭头)。……