18F-FDG与 68Ga-FAPI PET/CT诊断分化型甲状腺癌甲状腺全切术后转移

吴骥，张春银

(1.成都中医药大学附属医院核医学科，四川 成都 610032；2.西南医科大学附属医院核医学科 核医学与分子影像四川省重点实验室，四川 泸州 646000)

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)预后较好，但仍有约10%可转移至淋巴结、肺及骨等[1]。以甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)升高和诊断剂量131I全身显像(131I whole body scan,131I-WBS)阴性诊断DTC存在8.0%～21.1%假阴性率，而采用18F-FDG PET/CT诊断131I难治性DTC复发和转移的敏感度仅为68.8%～82.0%[2-4]。超过90%的恶性上皮组织肿瘤的癌相关成纤维细胞(cancer associated fibroblast, CAF)存在成纤维细胞激活蛋白(fibroblast activation protein, FAP)高表达，后者促进疾病进展及恶化。FAP抑制剂(FAP-inhibitor, FAPI)具有半衰期短、辐射性低及清除速度快等优势，用于PET显像所需剂量少，且显示肿瘤/本底比较佳[5]；有研究[6-8]表明68Ga-FAPI PET/CT可用于观察恶性肿瘤及其转移灶，但对于评估DTC转移的价值有限[7,9]。比较68Ga-FAPI与18F-FDG PET/CT用于诊断DTC转移的研究迄今为止甚为少见。本研究对比观察68Ga-FAPI与18F-FDG PET/CT诊断DTC甲状腺全切术后转移的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 前瞻性纳入2020年3月—7月35例于西南医科大学附属医院因DTC接受甲状腺全切术且术后发生转移患者，男12例，女23例，年龄27～71岁，平均(54.3±11.0)岁；共存在101处转移灶，包括淋巴结转移39处、骨转移30处、肺转移30处、脑及肝转移各1处。纳入标准：①甲状腺全切术术后6个月以上，并于术后口服治疗剂量131I；②术后随访131I-WBS阴性。排除标准：①妊娠期或哺乳期；②肝肾功能不全。诊断DTC转移标准：若于甲状腺全切术中取得转移灶病理组织(如同时行颈部淋巴结清扫术)，则以病理结果为诊断标准；若未取病理组织，则根据6个月及以上随访结果(包括影像学、实验室……