平扫CT特征联合纹理分析鉴别经治乳腺癌患者肺部单发转移癌与原发腺癌

丁昌懋，罗成龙，张文志，宋一曼，王 丰，高剑波

(1.郑州大学第一附属医院放射科，3.病理科，河南 郑州 450052；2.郑州大学计算机与人工智能学院，河南 郑州 450052)

乳腺癌危害女性身心健康[1]，肺脏为其常见转移部位之一，且随着生存期延长，患者合并原发性肺癌的概率增加[2]。经皮穿刺活检或术中快速冰冻病理检查常无法准确区分发生于经治乳腺癌患者的肺内孤立结节为原发肺癌或转移癌，而需依靠术后病理检查明确诊断[3]。影像组学可高通量地自CT数据中挖掘定量影像学特征，并以统计学或机器学习方法从中筛选最有价值的纹理特征进行分析，以协助诊断[4]。本研究评估基于平扫CT特征及纹理分析构建的联合模型鉴别经治乳腺癌患者肺内孤立结节为乳腺癌单发肺转移(solitary pulmonary metastasis of breast cancer, SPMBC)或原发性肺腺癌(primary lung adenocarcinoma, PLA)的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2015年3月—2021年2月111例于郑州大学第一附属医院经胸部CT发现孤立性肺结节、术后病理证实为SPMBC或PLA的女性经治乳腺癌患者，年龄34～83岁，平均(57.1±8.9)岁；其中SPMBC 54例(SPMBC组)，PLA 57例(PLA组)。纳入标准：①CT显示单发实性肺结节，0.8 cm≤最大径≤3.0 cm；②CT资料完整且图像质量达到纹理分析要求。排除标准：①CT检查前接受肺部病灶穿刺活检或因肺部病灶接受放射、化学治疗；②其他恶性肿瘤病史。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery CT750 HD CT仪行胸部扫描，范围自双肺尖至双侧肾上腺水平，参数：管电压120 kV，自动管电流技术，螺距0.75～1.50，准直64×0.625 mm，FOV 350 mm×350 mm，像素512×512，层厚5 mm，重建层厚1 mm。

1.3 图像分析 由2名分别具有5年及8年胸部影像学诊断经验的主治医师采用双盲法观察病灶CT表现，包括长径(轴位CT图像所示最大径)、形态(类圆形/圆形、不规则形)、有无毛刺征、分叶征、空洞、空气支气管征、胸膜凹陷征及纵隔或肺门淋巴结肿大(淋巴结短径>10 mm)等；意……