膀胱副神经节瘤与膀胱尿路上皮癌CT影像鉴别

薛锦云 许尚文 陈自谦

1 福建中医药大学中西医结合学院 （福建 福州 350100）

2 福建中医药大学福总教学医院（第九〇〇医院）放射诊断科 （福建 福州 350001）

内容提要：目的：探讨膀胱副神经节瘤与膀胱癌计算机体层成像（Computed Tomography，CT）平扫加增强表现及鉴别诊断。方法：收集2018年6月～2022年6月经手术后病理证实的29例膀胱癌患者和10例膀胱副神经节瘤患者的临床、影像资料，评价肿瘤的影像特征如数量、囊变坏死、钙化以及CT扫描各期的CT值，计算病灶实性部分的绝对增强值，进行独立样本t检验。结果：膀胱癌更常见囊变坏死及钙化，膀胱副神经节瘤一般密度较均匀。平扫时，膀胱癌实性部分的平均CT值约（34.9±6.9）HU，膀胱副神经节瘤实性部分的平均CT值约（42.6±6.9）HU，两组平扫CT值差异有统计学意义（P<0.05）；静脉期，膀胱癌实性部分的平均CT值约（69.3±14.0）HU，膀胱副神经节瘤实性部分的平均CT值约（84.1±12.7）HU，两组静脉期CT值差异有统计学意义（P<0.05）；延迟期，膀胱癌实性部分的平均CT值约（59.0±11.5）HU，膀胱副神经节瘤实性部分的平均CT值约（71.5±20.8）HU，两组延迟期CT值差异有统计学意义（P<0.05）。结论：钙化、囊变坏死、菜花样表现及浸润性生长对膀胱癌有一定诊断价值，平扫、静脉期及延迟期CT值对鉴别无明显钙化、囊变坏死、菜花样及浸润生长的膀胱癌和膀胱副神经节瘤有进一步的帮助。

膀胱肿瘤有多种组织类型，可分为上皮性和非上皮性肿瘤，其中上皮性占95%，非上皮性约占5%[1-7]。膀胱尿路上皮癌是膀胱恶性肿瘤最常见的类型。膀胱副神经节瘤是一种起源于膀胱壁交感神经嗜铬组织的神经内分泌肿瘤，较罕见，大多为良性，少数为恶性，极易误诊为膀胱癌[8]。基于此，本研究对29例膀胱癌和10例膀胱副神经节瘤的计算机体层成像（Computed Tomography，CT）表现进行回顾性分析，探讨二者影像表现及鉴别诊断，旨在提高术前诊断水平。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2018年6月～2022年6月经术后病理证实的29例膀胱癌患者和10例膀胱副神经节瘤患者临床及影像资料，所以患者均经手术病理证实。膀胱癌患者男27例，女2例，年龄45～78岁，平均（63±8）岁；19例为单发、10例为多发，其中，2例为体检发现，27例伴肉眼或镜下血尿。……