经皮与开放椎弓根钉固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折

任丽艳 沈阳市第六人民医院急诊科 （辽宁 沈阳 110006）

内容提要：目的：对比分析经皮椎弓根钉固定与传统开放椎弓根钉固定术均结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选取2018年1月～2020年1月本院收治的胸腰椎骨折患者67例作为手术观察对象。其中对照组22例采用传统开放椎弓根钉固定结合伤椎内植骨术，观察组45例采用经皮椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体植骨术。对比两组患者围术期相关指标、腰背痛及并发症情况。结果：观察组手术时间（84.27±21.39）min、X射线暴露时间（153.4±5.1）min、术中出血量（86±19）mL，对比之下手术耗时及X射线暴露时间均显著长于对照组（P<0.05），但术中出血量明显更低（P<0.05），两组在手术安全性优劣对比方面存在争议；胸腰背疼痛指数方面，术前两组患者平均疼痛指数均达到8分以上，术后疼痛指数逐渐降低，观察组在术后1d、术后3个月、术后半年时疼痛指数分别为（4.2±1.9）、（1.5±1.2）、（1.3±1.2），各阶段均显著低于同期对照组（P<0.05）；并发症方面，两组均存在伤口感染病例，对照组另发生1例神经损伤，组间并发症总发生率无明显差异（P>0.05）。结论：经皮穿刺椎弓根钉固定结合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折，术中损伤小，出血量更低、恢复效果更好。

胸腰椎骨折是脊柱外科最为常见的骨折种类之一，在当前高节奏、高强度的生活环境中，胸腰椎骨折发病率不断攀升。据临床数据显示，在青壮年骨折患者中交通事故、高处坠落等是胸腰椎骨折发病的重要原因之一，而在老年患者中，由于患者本身存在骨质疏松的情况，在日常生活以及运动中发生跌倒、滑倒等低暴力损伤都可能导致骨折[1]。脊柱受到外力时，可能有多种外力共同作用，但多数情况下，只是其中一种或两种外力产生脊柱损害。作用于胸腰椎的外力包括压缩，屈曲，侧方压缩，屈曲-旋转，剪切，屈曲-分离等，伸展由于胸腰椎骨折患者常常合并神经功能损伤以及其他脏器损伤，病情通常较为复杂，给治疗带来了非常大的难题。……