推拿联合热敏灸治疗经皮椎体成形术术后疼痛疗效观察

唐福宇，魏卫兵，潘慧玲 ，梁 德

（1.柳州市中医医院，广西 柳州 545001；2.广州中医药大学，广东 广州 510405；3.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）常用的微创手术方法［1］，通过向椎体内注射骨水泥等填充材料，达到灼烧疼痛神经末梢、恢复椎体高度、强化椎体、矫正椎体后凸畸形的目的，术后多数患者的疼痛症状有明显的改善，但也有部分患者术后仍残留有明显的腰背痛，有文献统计约5%～22%的PVP 术后患者对于短期的疼痛缓解程度感到不满意［2］。对于这种术后疼痛，目前国外主要在疼痛管理模式（acute pain service，APS）的指导下［3］，予口服非甾体类消炎止痛药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）［4］，但许多OVCFs患者年老体弱，常患有多种胃肠疾病，难以耐受口服非甾体类药物可能带来的消化道不适。中医外治疗法治疗PVP 术后疼痛具有副作用小、疗效确切、费用低等优点，更易于为老年患者所接受。笔者基于中医“以筋养骨”“筋柔骨正”之理论，遵循“筋骨并重”“筋骨平衡”的治疗原则，运用推拿联合热敏灸疗法为主治疗PVP术后疼痛30例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017 年9 月至2022 年1 月在柳州市中医医院骨科住院的60 例PVP 术后疼痛患者，按随机数字表法分为推灸联合组和西药组各30 例。其中推灸联合组男12 例，女18 例，年龄 56～91（70.6±11.2）岁，术前VAS 评分为（5.10±1.63）分。西药组男14 例，女16 例，年龄 61～96（68.1±15.2）岁，术前 VAS评分为（5.40±1.59）分。两组患者的性别、年龄、治疗前VAS 评分经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识（2018）》［5］制定 PVP 术后疼痛入组标准：年龄55～100 岁；……